特发性间质性炎护理.ppt

护理查房 特发性间质性肺炎的护理 、概念 特发性间质性肺炎(IP)又名特发性肺 间质纤维化(IPF),特发性意指原因未明, 为一组原因不明的进行性下呼吸道疾病,病 理过程一般为进展缓慢的弥漫性肺泡炎和/ 或肺泡结构紊乱,最终导致肺泡结构破坏, 形成肺泡腔内完全型纤维化和囊泡状的蜂窝 肺。可发生于任何年龄,患者以中、老年较 多,多见于40~60岁之间。 二、病因 本病确切的病因和发病机 制不明,可能与 因素和 有关。 目前较多的看法,认为特 发性间质性肺炎是一种 疫性疾病。其根据是 本病常常与一些自身 性疾病,如类风 狼疮等同时发生,而且在 这些疾病中,肺部发生的 病变与特发性间质性肺炎 IP)的病变极其相似。 类风湿导致的肺部改变 、病理分类 特发性肺纤维化(PF)普通型间质性肺炎 非特异性间质性肺炎(NS|P) 隐源性机化性肺炎 急性间质性肺炎 呼吸性细支气管炎间质性肺病 脱屑性间质性肺病 淋巴细胞性间质性肺病 普通型间质性肺炎 临床特点:此型在ⅢP中最为常见(占65%左右),50岁 以上的成年人多发,约2/3患者年龄大于60岁,男性 多于女性。临床表现为干咳、进行性呼吸困难等,多 数患者可闻及吸气性爆裂音( Velcro啰音),以双肺 底部最为明显,三分之一以上的患者可见杵状指。肺 功能异常主要为中至重度限制性通气功能障碍和(或) 弥散功能障碍。 影像学特点:胸部X线片主要表现是在两肺基底 部和周边部的网状阴影,常为双侧、不对称性, 伴有肺容积减少。CT对诊断具有重要的意义,主 要表现为两肺片状、以基底部为主的网状阴影 可有少量毛玻璃状影。在纤维化严重的区域,常 有牵引性支气管和细支气管扩张,和(或)胸膜下 的蜂窝样改变。 丶病变特征:早期表现为脱屑性间质性肺炎,晚期 呈现不同程度的间质纤维化和蜂窝肺。多数患者 呈慢性经过,但本病预后不佳,病死率甚高,常 因肺功能不全和心力衰竭而死亡。平均生存期为 5~6年,也有存活10年以上者。少数急性型病例 进展急剧,多在6个月内死亡。年龄愈小者,病 程愈短。 患者介绍 患者王翠英,性别女,年龄64岁,主管医生孙茜。 患者2013.11.21入院,因“咳嗽、咳痰伴喘憋4,加 重2月”以特发性间质性肺炎合并感染收入院。患者病 情平稳,医嘱给予一级护理,低盐低脂饮食,今天患 者入院第4天,患者自入院以来神志清,饮食可,体重 无明显改变,体力明显下降 患者目前状况 现患者神志清楚,心率84次/分,呼吸20次/分, 血压103/65mmhg,SPO2:93%,鼻导管吸氧 2L/min 1、ADL评分55,患者大部分日常生活活动不能完成 或完成需人帮助。 2、跌倒评分2,风险较低嘱患者穿宽松适宜衣服着 防滑拖鞋 3、患者目前有留置针,输液前回抽有无回血,观 察穿刺点有无红肿,渗血渗液情况。 4、患者大小便正常,夜间间断睡眠6-7小时 5、心理状态:患者情绪平稳,因慢性病经常住院, 对自己的病有一定的了解,能配合治疗,家庭经 济条件良好。已完成健康宣教,患者及家属对内 容知晓。