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淋证 一、概述 二、辨证论治 淋证 一、概述 淋证是排尿频数、涩痛，淋漓不尽的病证。根据病因及主证的不同，常将其分为热淋、血淋、砂淋、劳淋和膏淋五种，称为五淋。 二、辨证论治 1.热淋 2.血淋 3.砂石淋 4.劳淋 5.膏淋 二、辨证论治 1.热淋 病因 湿热蕴结于下焦，膀胱气化失利，以致排尿淋漓涩痛，发为热淋。 主证 排尿时拱腰努责，淋漓不畅，疼痛，频频排尿，但尿量少，尿色赤黄；口色红，苔黄腻，脉滑数。 二、辨证论治 1.热淋 治则 清热降火，利尿通淋。 方例 八正散加减。内热盛，加蒲公英、金银花等。 二、辨证论治 2.血淋 病因 湿热蕴结膀胱，伤及脉络，血随尿排出，遂成血淋。血淋与尿血，均可见尿中带血，一般排尿涩痛、淋漓不尽者为血淋，无排尿涩痛、尿淋漓者为尿血。 主证 排尿困难，疼痛不安，尿中带血，尿色鲜红。舌色红，苔黄，脉数。兼血瘀者，血色暗紫，混有血块。 二、辨证论治 2.血淋 治则 清热利湿，凉血止血。 方例 小蓟饮子（生地黄、小蓟、滑石、炒蒲黄、淡竹叶、藕节、通草、栀子、炙甘草、当归，《重订严氏济生方》）。 二、辨证论治 3.砂石淋 病因 多由湿热蕴结膀胱，煎熬尿液成石所致。常发于公畜，母畜少发。 二、辨证论治 3.砂石淋 主证 尿道不完全堵塞时，尿频，排尿困难，疼痛不安，尿淋漓不尽，有时排尿中断，尿液混浊，常见有大小不等的砂石，或尿中带有血丝。尿道完全堵塞时，虽常作排尿姿势，但无尿排出，动物痛苦不安。犬、猫等动物触诊腹部，可感觉到膀胱充盈；马、牛等谷道入手，可触摸到充满尿液的膀胱，大如篮球。口色、脉象通常无明显变化，或口色微红而干，脉滑数。严重者，因久不排尿，包皮、会阴发生水肿，同时伴有全身症状。 二、辨证论治 3.砂石淋 治则 清热利湿，消石通淋。 方例 八正散加金钱草、海金沙、鸡内金。兼有血尿者，加大蓟、小蓟、藕节、丹皮。 二、辨证论治 4.劳淋 病因 体质素虚，或劳役过度，或淋证失治、误治，耗伤正气，致使脾肾俱虚，膀胱气化不利而发为劳淋。 主证 精神倦怠，四肢无力，卧多立少，体瘦毛焦，甚或耳鼻发凉，四肢不温；排尿频数，淋漓不尽，但疼痛不显，遇劳则淋重；口色淡白，舌质如绵，舌苔薄白或无苔，脉沉细无力。 二、辨证论治 4.劳淋 治则 补益脾肾，利尿通淋。 方例 肾虚者，用六味地黄汤加菟丝子、五味子、枸杞子；脾虚者，用补中益气汤加菟丝子、五味子、枸杞子；排尿困难者，加猪苓、泽泻、车前子。 二、辨证论治 5.膏淋 病因 湿热蕴结于膀胱，气化不利，清浊相混，脂液失约，遂成膏淋。 主证 身热，排尿涩痛、频数，尿液混浊不清，色如米泔，稠如膏糊。口色红，苔黄腻，脉滑数。 二、辨证论治 5.膏淋 治则 清热利湿，分清化浊。 方例 萆薢分清饮（川萆薢、石菖蒲、黄柏、白术、莲子心、丹参、车前子，《医学心悟》）。 传承民族文化，弘扬祖国医学 第五节 方剂的组成原则与加减变化 方剂又称处方，俗称为汤头。方含有方法之意，剂是指调剂。方剂是在单味药治病的基础上进一步发展起来的，是为了适应复杂病情和提高治疗效果，按照一定的原则和方法把药物组合调剂而成。 一、组成原则 中兽医的理，法、方、药是互相衔接，一脉相承的。因此，在辨证施治过程中，治法是方剂的依据，方是从属于法的，即古人所说：“方从法立，以法统方”。方剂是治法的具体体现，只有以治法为指导选药组方施治，才能较好地完成辨证施治全过程。 药物通过配伍组成方剂之后，不仅能使药物相互协调，加强药效；并能减少或缓和某些药物的毒性，消除不利作用；药物配合，全面兼顾，还能更好地适应复杂病情的需要。即“药有个性之特长，方有合群之妙用”。方剂是以治法为依据，按照一定的原则选择药物配合而成。一个完整的方剂包括主、辅、佐、使四个部分。 主药：即君药。是指方剂中针对病因或主证起主要治疗作用的药物。如麻黄汤中的麻黄；大承气汤中的大黄。一般方剂中主药为一味，药量相应较大。若主证复杂时，主药也可两味以上，如百合固金汤中的百合、生地为主药。 辅药：即臣药。指辅助主药起治疗作用的药物。如补中益气汤中的党参、白术、甘草补脾益胃，协助黄芪加强补中益气作用为辅药；麻黄汤中桂枝能增强麻黄发汗解表为辅药。 佐药：在方剂中其作用有三。一是治疗兼证或次要证候的药物，如银翘散中的桔梗、牛蒡子宣肺祛痰、利咽止咳，治疗兼证为佐药；二是制约主药的毒性或烈性的药物，如四逆汤中的炙甘草，能缓和干姜、附子燥烈之性，为佐药；三是用作反佐，如在温热剂中加入少量的寒凉药，或在寒凉剂中加入少量的温热药，其作用在于消除病势拒药〔格拒不纳〕的现象。 使药：引导诸药直达病所，或起调和药性的作用。如牛膝引药下行；桔梗上行入肺，这类药通称为引经药，俗称药引子。甘草性平味甘，在许多方剂中配