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重点环节护理管理制度 护理重点环节管理内容 一、危重患者管理制度 1．危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因 此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化的治疗护理的效果， 提供有效护理。 2 ．危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理， 如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误注 意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药用的反应及效果，每 1-2 小时巡视 1 次注意观察 病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每 1-2 小时巡视 1 次后方可执行，并 保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全 名。 3 ．危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的 时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。 4 ．认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的 发生。 5 ．做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、 衔接正确、牢固，避免误用，观察各种引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。 6 ．及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。 7 ．严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在 并发症的风险做好预防性护理。 8．对意识丧失、谵妄、躁动的患者要注意保护其安全，酌情使用保护具，防止意 外发生（使用保护具必须告知）。 第 1 页第 1 页 重点环节护理管理制度 9 ．各项操作应严格执行操作规程，注意安全，必要时两人配合进行，严防误伤、 烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生。 10．加强与患者家属的沟通交流，增强了解、支持，对创伤性检查和护理操作必须 取得患者或家人知情同意，尊重患者人格，维护患者隐私和自主权。 11．护理中遇到疑难问题，护士长应及时组织讨论，酌情申请院内护理会诊，解决 护理难题。 12．因病情需要转院、转科、手术时，须严格执行转交接制度。 二、危重患者交接班制度 1．值班护士应严格遵照执行交接班制度。 2 ．危重病人必须进行床头交接班并做好口头书面交接。 3 ．危重病人必须认真交接病情（包括神志、瞳孔、生命体征、皮肤压疮）、治疗、 护理措施、护理记录等。 4 ．交接班护士必须做到交不清不接，接不清不交。 5 ．危重病人转科必须有医嘱及病人家属签署转科同意书方可转科，必须有专人护 送。 6 ．对实施保护性约束病人，交接起止时间、约束部位、局部皮肤及血液循环情况。 7 ．各种引流管通畅情况、伤口有无渗血、渗液、颜色，引流袋 （瓶）更换时间等。 8．护士长必须检查危重病人交接班情况。 9 ．病房护士长对本病房的危重、特殊病人进行访视，必须时上报护理部，实行三 级访视，并对危重病人进行护理指导，有记录。 三、病房药品安全管理制度 1．药品分类 ⑴药品种类：内服药、注射药、外用药 第 2 页第 2 页 重点环节护理管理制度 ⑵管理分类：贵重药、抢救药、毒麻药 2．药品分类管理 ⑴贵重药：设有用药登记本，护士发给病人后由病人签名。 ⑵抢救药：设有专用清点本，每班清点有签名，护士长每周检查签名。抢救病人完 毕后及时补充。要经常检查，严禁有过期药品。 ⑶毒麻药：设专人、专柜、专锁，并清点登记，每班交接并有两人签名。遵医嘱给 病人使用，用后有登记，并保留空安瓿，专人持医生处方及空安瓿到药房请假。 3．药物领取方法 ⑴病人用药由医生开具处方，并进行登记。 ⑵口服药：从病房取回后，由药班护士摆药，严格执行三查七对。 4．发药及用药 ⑴按医嘱规定时间发药，提前或推后不得超过 30 分钟，以免影响药效。 ⑵用药时严格执行三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，认真核对病 人姓名、床号、药物名称，必要时让病人自己说出名字。