超声科十八项核心标准制度解读.docxVIP

超声科十八项核心制度解读 为加强超声科对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到 有效落实。根据《医疗质量管理办法》 ，医疗质量安全核心制度 18 项，明确定义及基本要求。 18 项核心制度分别是： 首诊负责制度、 三级查房制度、 会诊制度、分级护理制度、 值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡 病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目 准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核 制度、信息安全管理制度。根据以上 18 项内容，特整理出与超声科相关的制度。 一、首诊负责制度 首诊医师必须根据临床医生的要求做好检查工作，门诊病人应在检查结束后立即发送 报告，住院患者 8 小时内发出报告，疑难复杂报告 24 小时内发出。遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报，必要时和临床医师沟通。 二、会诊制度 为加强超声检查质量，提高技术水平，特制定如下： 会诊范围：疑难或危重病例，不能明确诊断者，超声检查结果与其他相关检查明显不符者，超声检查结果与近期超声检查结果有明显出入者，临床存在医疗安全隐患需要超声检查者。 会诊流程：超声检查医师提出会诊申请，高年资医师现场会诊、讨论，出具会诊报告单，与临床医师沟通，随访检查结果。 说明：如遇危急值范围，按危急值管理办法执行，夜间请求会诊，