急重症护理终稿.pdfVIP

急重症护理 1.请解释 EMSS、院前急救、ICU 概念。 2.试述院前急救原则。 3.试述不同年龄气道异物梗阻的急救方法。 1.①EMSS ：急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色 通道”为一体的救护网络。 ②院前急救：广义：是指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，一维持基 本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。狭义：专指由通讯、运输和医疗基本要素构成的专业急 救机构，在患者到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 ③ICU ：重症监护室，是以救治急危重症患者为中心的医疗单位，是应用先进的技术对疾病进行集中监测 和强化治疗的一种特殊的组织形式。 2. 院前急救原则：①急救顺序：先排险情后施救助、先救命后治病、先重伤后轻伤，先复苏后固定、先止 血后包扎。②对症处理、救命为主：从发发挥现场急救五大技术 （心肺复苏、止血、包扎、固定和搬运）③ 迅速及时：力争早医，快送，创伤急救强调“黄金 1 小时”④先救治后运送⑤紧密衔接、前后一致。 3.成年人和 1~8 岁儿童：以膈下腹部冲击法为主。 ①.意识清醒患者：互救立位 Hemilich 手法：取立位或坐位，术者站于患者身后，双臂环抱患者腰 部，一只手握成拳、大拇指侧放在患者腹部中线，脐部上方，剑突下，再用另一只手握住此拳，迅速向内 上方连续冲击。 ②. 昏迷患者：仰卧位 Hemilich 手法：仰卧头转向一侧并后仰，术者骑跨于患者髋部或跪于患者一 侧，一手掌跟置于患者腹部，位于脐与剑突之间，另一手置于其上，迅速有力向内上方冲击。 ③. 自我冲击手法：一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑突连线的中点。另一手抓住握拳手， 使用快速移动的方法将膈肌向内、向上按压，即膈下腹部冲击法（Heimlich ）手法。也可将腹部快速顶住 椅背、桌缘等坚硬物表面进行冲击。 ④．互救胸部冲击法：适用于不宜采用腹部冲击法的患者，如肥胖、妊娠晚期者。急救员站在患者 的背后，两臂从患者腋下环绕其胸部；一手握空心拳，将拳眼置于患者胸骨的中点，注意避开肋骨缘及剑 突；另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5 次；重复操作若干次，检查异物是否排出。 婴儿异物梗阻：以背部拍击及胸部冲击法为主。抢救者将婴儿的身体骑跨仰卧在一侧的前臂上，同时手 掌将后头颈部固定，头部低于躯干；用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；两手 的前臂将婴儿固定，翻转成俯卧位；用手掌根叩击婴儿背部肩胛区 5 次；两手的前臂将婴儿固定，翻转成 仰卧位；快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处 5 次；检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法 处理；若阻塞物未能咯出，重复背部叩击和胸部冲击动作多次。 第 1 页第 1 页第 1 页第 1 页第 1 页第 1 页第 1 页第 1 页 急重症护理  1.CPCR 概念。  2. CPR 有效的指征  3.不同年龄 CPR 的比较 1.CPCR：对心跳、呼吸骤停患者采取连续的、对层次的生命支持措施，最终恢复患者循环呼吸和大脑的功 能。 2.① 颈动脉搏动出现②资助呼吸恢复③收缩压60mmHg④面色、口唇由苍白、发绀变红润⑤瞳孔由大变小， 对光反射恢复⑥患者出现眼球活动、呻吟、手足抽动。 3. 成人、儿童、婴儿心肺复苏对比表 成年人 儿童（1~8 岁） 婴儿（1 岁以下） 判断意识 轻拍、重喊 轻拍、重喊 拍击足跟 胸外按压位置 乳头连线中央（胸骨下 乳头连线中央（胸骨下 乳头连线下方 1/2 处） 1/2 处） 胸外按压手法 双手掌跟 双手或单手掌跟 两个手指 胸外按压深度 至少 5cm 至少胸廓厚度的 1/3 约 至少胸廓厚度的 1/3 约 5cm