锦州市民办社会福利机构筹办申请表.docxVIP

填表日期 填表日期 市民办社会福利机构筹办申请表 机构名称 市民政局印制 拟设置基本情况 昭 八、、 片 机构名称 电 话 机构地址 邮政编码 临时负责人 机构性质 开工时间 年 月曰 拟竣工时间 年 月曰 拟收养人员数 收养对象（V） 老年人□ 占地面积（平方米） 总建筑面积（平方米） 绿化面积（平方米） 总使用面积（平方米） 房屋场地性质 （V） 产权口 租赁口 使用权□ 其中 租赁期限 年 租赁费用 万元/年 拟投资总额（万元） 其 /、 中 土地购置费（万元） 设备购置费（万元） 土建费（万元） 开办经费（万元） 装修费（万元） 其他经费（万元） 经费来源 （万元） 政府投资（补贴） 社会赞助 项目单位投资 其 它 申办单位基本情况 名称 负责人 电话 地址 邮 编 性质 申请人基本情况 姓 名 性另y 出生年月 政治面貌 学历 专业职称 家庭地址 联系 简 历 何年何月至何年何月 在何地何部门 任何职务 批准机关 （盖章） 批准机关 （盖章） 表二 市民办社会福利机构筹办意见书 单 位 名 称 负 责 人 有 效 日 期 经 办 人 批 准 人 批准字号 批 准 日 期 第 号 此---- 线---- 以---- 下----- 交 —— 筹----- 办 —— 人 市民办社会福利机构筹办意见书 民福筹自第 号 你们提交的关于筹办社会福利机构的申请书及有关文 件收悉，经审核，符合民政部《社会福利机构管理暂行办法》 的有关规定，特此批准筹办，有效期从 年 月 日至 年 月 日。 表二 社会福利机构设置批准证书申请表 机构名称 填表日期 市民政局印制 基 本 情 况 名 称 地 址 电 话 法定代表人 邮政编码 机构性质 登记注册类型 隶属关系 运营方式 业务 围 主业 兼业 核定收养 人员数 收养对象） 老年人口 占地面积（平方米） 绿化面积（平方米） 总建筑面积（平方米） 总使用面积（平方米） 其中建筑面积 （平方米） 休息室 活动（阅览）室 餐厅 体锻（康复）室 职 工 人 数 管理 部门 医 护 财 务 小 计 医护 人员 医 生 护 士 护理 员 中级技工 初级技工 苴 丿、 中 已培训数 未培训数 其它人员 审查意见 单位（盖章） 审批（签字）： 年 月 日 附：部管理制度；服务工作标准。 表四 省新增社会福利机构备案表 名称 地址 服务容 法定代表人 联系 核定床位 注册资金 占地面积 建筑面积 所有制形式 隶属部门 从业人员数： 初级职业标准人数： 中级职业标准人数： 高级职业标准人数： 技师职业标准人数： 收费标准 自理人员： 介助人员： 介护人员： 消防部门批准文号 卫生防部门批准文号 建设部门批准文号或房屋租用契约文号 《社会福利机构设置批准证书》编号 《非企业单位登记证书》或其它登记证书编号 市民政局主管部门意见： 盖章 年 月 日