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冠状动脉 冠脉铸型 心肌梗死 标本 心 肌 桥 冠状动脉及分支某一段被心肌纤维覆盖。 盖在动脉上的心肌纤维-心肌桥 被桥覆盖的一段动脉-壁冠状动脉 心肌桥-心肌缺血的原因之一 上海葛均波发现壁冠状动脉的超声学特点-葛氏现象 一球迷突发心肌梗塞身亡 1 冠心病 2 球囊扩张术 3 支架植入术 4 冠脉搭桥术 1 2 3 4 2.心的静脉(了解) 冠状窦→右心房冠状窦口 1)冠状窦及其属支 冠状窦的主要属支 ① 心大静脉 ② 心中静脉 ③ 心小静脉 心中静脉 心小静脉 冠状窦 冠脉循环图 左心室 升主动脉 左、右冠状动脉 冠状动脉的分支 毛细血管网 各级心静脉 冠状窦 右心房 冠状动脉粥样硬化,当冠状动脉狭窄达到 75-90%,就会发生心绞痛 心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的,较少见于冠状动脉痉挛,少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞,使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。诱因:过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等 七、心的体表投影 左上点:左侧第二肋软骨下缘、距胸骨侧缘1.2 右上点:右侧第三肋软骨上缘、距胸骨侧缘1 左下点:心尖位置 右下点:右侧第七胸肋关节处 好好生病休息 人体长年劳碌时,体力不断下降, 脏器机能也不断减退,这时有许多人体应排出去的废物没有能力排出,多数会在体内各处堆积,只有少部分在血液中流动,这时验血的结果多数还算正常。当有机会休息时,人体血气能力增加,脏器的机能跟着上升,这时会将这些堆积的废物清理出来,经由血液进入肝或肾排出体外。在这个时候,这些废物必定在血液中输送,验血时就会出现不正常的数据,也就是现代医学 “生病迹象” 的证据 制作血液循环途径 1 掌握心的位置和外形 2 掌握心腔的结构 3 3 4 所有的胜利,与征服自己的胜利比起来,都是微不足道。所有的失败,与失去自己的失败比起来,更是微不足道! 每堂经典语录 a See you later! 你开心 第十一章 心血管系统 第一节 总论 一、心血管系统的组成 心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。 1.心heart 主要由心肌构成,是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”,且具有内分泌功能。心内部被心间隔分为互不相通的左、右两半,每半又各分为心房和心室,故心有4个腔:左心房、左心室、右心房和右心室。同侧心房和心室借房室口相通。心房接受静脉,心室发出动脉。在房室口和动脉口处均有瓣膜,它们颇似泵的阀门,可顺流而开启,逆流而关闭,保证血液定向流动。 2.动脉artery 是运送血液离心的管道。动脉管壁较厚,可分3层:内膜菲薄,腔面为一层内皮细胞,能减少血流阻力;中膜较厚,含平滑肌、弹性纤维和胶原纤维,大动脉以弹性纤维为主,中、小动脉以平滑肌为主;外膜由疏松结缔组织构成,含胶原纤维和弹性纤维,可防止血管过度扩张。动脉壁的结构与其功能密切相关。大动脉中膜弹性纤维丰富,有较大的弹性,心室射血时,管壁被动扩张;心室舒张时,管壁弹性回缩,推动血液继续向前流动。中、小动脉,特别是小动脉中膜平滑肌可在神经体液调节下收缩或舒张以改变管腔大小,从而影响局部血流量和血流阻力。动脉在行程中不断分支,愈分愈细,最后移行为毛细血管。 3.毛细血管capillary 是连接动、静脉末梢间的管道,管径一般为6~8μm,管壁主要由一层内皮细胞和基膜构成。毛细血管彼此吻合成网,除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外,遍布全身各处。毛细血管数量多,管壁薄,通透性大,管内血流缓慢,是血液与组织液进行物质交换的场所。 4.静脉vein 是运送血液回心的血管。小静脉由毛细血管汇合而成,在向心回流过程中不断接受属支,逐渐汇合成中静脉、大静脉,最后注入心房。静脉管壁也可以分内膜、中膜和外膜3层,但其界线常不明显。与相应的动脉比较,静脉管壁薄,管腔大,弹性小,容血量较大。 (三)心间隔 心的间隔把心分隔为容纳动脉血的左半心和容纳静脉血的右半心, 它们之间互不相通。左、右心房之间为房间隔,左、右心室之间为室间隔,右心房与左心室之间为房室隔。 1.房间隔interatrial septum,又名房中隔,位于左、右心房之间(图11-15,16),房间隔向左前方倾斜,由两层心内膜中间夹心房肌纤维和结缔组织构成,其前缘与升主动脉后面相适应,稍向后弯曲,后缘邻近心表面的后房间沟。房间隔右侧面中下部有卵圆窝,是房间隔最薄弱处。 图11-15 房间隔与室间隔(右面) 图11-16 房间隔与室间隔(左
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