缺铁性贫血病人的护理教案1.pdfVIP

教 案 首 页 课 题 第二节 缺铁性贫血病人的护理 授课日期 专业班级 07级护理1.2.3班 授课类型 理论课 学时数 2 教材及主 内科护理学 要参考书 教学 掌握缺铁性贫血病人的护理评估、护理诊断、护理措施 目的 教学 缺铁性贫血病人的概念、病因、缺铁表现和饮食护理及铁 剂治疗的配合与护理。 重点 教学 铁的代谢 难点 教学 方法 讲授 案例分析 课前 贫血的身体状况 提问 教学 在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现的异同点， 后记 从而抓住特点、有助于记忆和掌握。 第二节 缺铁性贫血病人的护理 缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的 一种小细胞、低色素性贫血。 铁的代谢 人体铁来源有两种：内源性铁来自红细胞破坏;外源性铁来自食物，食物中三价铁在胃 酸及还原酶作用下还原成二价铁在十二指肠及空肠上段被吸收。肠黏膜吸收铁的量与体内 贮存铁量保持动态平衡。正常成人体内含铁量男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%存 在于血红蛋白中， 30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核- 吞噬细胞系统内，称为贮存铁，其余为组织铁。 缺铁性贫血常见原因 铁吸收不良 铁的需要量增加而摄入相对不足 铁丢失过多 护理评估 一、健康史 询问病人有无慢性失血病史、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增加而摄入不 足的情况，儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。 二、身体评估 1.一般表现 疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。 2.特殊表现 皮肤干燥，毛发干枯，反甲；黏膜损害；消化道症状、神经精神系统异常；少数有异 食癖。 三、心理-社会状况 因缺血缺氧引起的不适和活动无耐 力病人自觉工作能力下降而感到不安 易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常贫困是其社会 因素。 四、辅助检查 小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。 血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降低。细胞外铁消失细胞内铁减少， 红细胞内含铁颗粒减少或消失。 五) 治疗要点 1. 改变不合理的饮食结构与方式，预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物；积极治疗原 发病。 2. 口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂后胃肠反应严重而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍及病情要 求迅速纠正贫血的病人可注射铁剂。常用科莫菲和右旋糖酐铁。 护理诊断 营养失调 低于机体需要量 与体内铁不足有关 活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关 护理措施 除按贫血一般护理外，还应做好以下护理： （一）饮食护理均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽少量多餐;多吃含铁丰富且吸收率高的食物, 搭配富含维生素C 的蔬菜和水果,避免同服牛奶、浓茶、咖啡和刺激性食物。 （二）病情观察观察原发病及贫血症状和体征、生命体征变化；监测心脏功能,了解红细 胞计数和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。 三）用药护理 1.口服铁剂护理: ①应餐后或餐中服用，注意药物相互作用可服维C,乳酸或稀盐酸等药物; ②口服液体铁剂时用吸管, 服铁剂期间,粪便颜色会变黑,做好解释; ③治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升;两周血红蛋白升高，1 至 2 个月恢复正常. 为补足体内贮存铁,在血红蛋白恢复进一步正常后仍需服铁剂3～6 个月。 2.注射铁剂护理：注意右旋糖酐铁不良反应, 预防方法: ①首次用药须先用0.5ml试验剂量深部肌内注射,同时备肾上腺素,做好急救准备,1h后无 过敏反应,可予常规剂量； ②深部肌内注射，常更换注射部位； ③不在皮肤暴露部