(内科学)慢性支气管炎和肺气肿_心脏瓣膜病.docxVIP

PAGE PAGE # [ 真题 ] （ 内科学 ） 慢性支气管炎和肺气肿 / 心脏瓣膜病 A1/A2 型题 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案。 第 1 题： 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 咳嗽加重 咳白色泡沫痍与粘液痰 肺底部有细湿啰音 肺部有哮鸣音 咳脓性痰且痰量增加 参考答案： E 您的答案： 答案解析： 第 2 题： 慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 肺泡膨胀 肺小动脉痉挛 肺纤维化 肺泡壁弹性减退 细支气管不完全阻塞 参考答案： D 您的答案： 答案解析： 第 3 题： 不属于阻塞性肺气肿的体征是 桶状胸 肺泡呼吸音降低，呼气明显延长 肺下界和肝浊音界下降 叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 触觉语颤增强 参考答案： E 您的答案： 答案解析： 第 4 题： 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为 应用解痉平喘药 给予止咳药物 给予祛痰药物 吸人糖皮质激素 控制呼吸道感染 参考答案： E 您的答案： 答案解析： 第 5 题： 慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至 正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔牯膜有白色念珠菌感染，此 时抗生素拟改用 青霉素 红霉素 环丙沙星 氯霉素 两性霉素 B 参考答案： E 您的答案： 答案解析： 第 6 题： X线男性， 62 岁。慢性咳嗽 10 X线 痰细菌培养 肺功能测定 血清癌胚抗原测定 纤维支气管镜检查 结核菌素试验 参考答案： D 您的答案： 答案解析： 纤维支气管镜检查可除外肺癌。 第 7 题： 对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为 溴己新 可待因 羧甲司坦 氨溴索 氧氟沙星， 参考答案： B 您的答案： 答案解析： 第 8 题： 慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是 肺源性心脏病 纤维素性肺炎 肺脓肿 肺萎陷 肺肉质变 参考答案： A 您的答案： 答案解析： 第 9 题： 有关慢性支气管炎 （慢支） 发病的外因．错误的是 理化因素的慢性刺激为慢支的诱因 气候寒冷为慢支发作的重要诱因 感染是慢支发生与发展的重要因素 慢支的发病与过敏因素无关 长期吸烟与慢支发生有密切关系 参考答案： D 您的答案： 答案解析： 第 10 题： 慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为 流感嗜血杆菌 大肠杆菌 肺炎克雷白杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌 参考答案： A 您的答案： 答案解析： 第 11 题： 慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 呼吸道阻力增加 频率依赖性肺顺应性降低 闭合容量减少 第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 残气容积明显增加 参考答案： B 您的答案： 答案解析： 第 12 题： 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 残气量 / 肺总量 400k， PaO2低于正常 最大通气量低于预计值的 80% 第一秒用力呼气量 / 用力肺活量 60% 潮气量低于预计值的 80% 参考答案： A 您的答案： 答案解析： 第 13 题： 女，60 岁。慢性咳喘 20年，剧烈咳嗽 3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前 突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmH，g 呼吸 40 次/ 分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110 次/ 分。以上表现符合 急性心肌梗死 自发性气胸 急性左心衰竭 阻塞性肺气肿 肺梗死 参考答案： B 您的答案： 答案解析： 根据病史患者有慢性呼吸系统病史， 剧烈咳嗽后出现突发胸痛， 呼吸音减弱， 不 能平卧，血压升高，呼吸急促。查体右胸语颤减弱．呼吸音减低。心率 110 次/ 分，故为自发性气胸。 第 14 题： 男性， 50 岁。反复咳嗽、咳痰 4 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双 肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积 / 用力肺活 量为 55%，残气容积 / 肺总量为 35%。诊断应考虑为 支气管哮喘 慢性支气管炎合并肺气肿 慢性喘息型支气管炎 支气管哮喘合并肺气肿 慢性单纯型支气管炎 参考答案： C 您的答案： 答案解析： 先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选 C。 第 15 题： 男性， 65 岁，吸烟 40余年，慢性咳嗽，咳痰 20余年。近 2 年来劳累时有气 急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊 断是 胸腔积液 肺气肿 气胸 支气管哮喘 大叶性肺炎 参考答案： B 您的答案： 答案解析： 患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移 均为肺气肿体征，故选 B。 第 16 题： 肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为 长期吸入糖皮质激素 进行呼吸