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浅析公立医院的经济管理 作者：白帆 来源：《科技创新导报》 2011 年第 18 期 摘 要 :公立医院改革是整个医疗体制改革的难点和改革成败的关键 ;推进公立医院改革应加 强公立医院经营管理 ,建立优质、高效、低耗、价廉的服务模式是提高卫生资源利用效率、实 现经济效益和社会效益相统一的重要手段。 关键询 :医院经济管理费用控制效益 中图分类号 :F2 文献标识码 :A 文章编号 :1674-098X(2011)06(c)-0209-01 1 目前公立医院经济管理方面存在的问题 新的医疗卫生体制改革包括 :建立基本保障体系、建立国家基本药物制度、健全基层卫生 医疗服务体系、推进公立医院改革试点、促进基本公共卫生服务均等化等内容 ,其中公立医院 改革是整个医疗卫生体制改革的难点 ,也是改革成败的关键。公立医院改革以 “坚持公益性 ,取消 以药补医机制 ;加大政府投入 ,推进公立医院补偿机制改革 ;提高公立医院经营管理水平 ,建立优 质、高效、低耗、价廉的服务模式 ”为目标。目前 ,我国公立医院存在以下不足。 1.1 对有关财经法律法规重视不够 ,执行不力 医院对有关医疗方面的法律法规的学习和执行比较重视 ,但对有关财经法律法规的学习重 视不够 ,容易表现在如下环节 :①政府集中招标采购②个人所得税来源计算不准确 ,漏交或少交税 金③基本建设超规模超概算投资④违反收费政策多收费乱收费等。 1.2 实现收入的方式不太合理 ,存在过度医疗和检查行为 医院收入由政府投入、医疗服务收入和药品收入组成。目前 ,政府投入只占少部分 ,医院为 维持正常运转 ,绝大部分要靠医疗服务收入和药品收入来实现 ,而药品收入和卫生材料收入占较 大的比例。 当医院分配制度和科室或医生的业务收入直接或间接挂钩时 ,就会引发医生的过度医疗行 为; 同时也会引发医院违反物价政策的收费行为 ,归纳起来有以下几种 :比照收费、自立项目收 费、分解收费、重复收费、超出政府指导价浮动比例制定价格、提高服务频次收费等。 1.3 卫生资源利用效率低 ,成本管理弱化 由于对成本管理的重要性和意义认识不足 ,存在盲目扩大规模 ,人员膨胀 ,基本建设和设备购 买不考虑成本 ,片面追求高、精、尖的现象。科室领用各种卫生材料和物资控制不严格 ,浪费严 重。实行的成本核算为不完全成本核算 ,尚停留在收入减支出计算结余以计发奖金的阶段 ,对成 本管理和核算的最终目的还不甚清晰 ,致使各种卫生资源利用效率低。 1.4 处理各种经济事项和业务的内控能力及手段不高 医院在办理组织收入、药品物资采购和核算支出、设备采购、合同管理、票据核算、商业 往来、款项结算等经济事项和业务的内控能力及手段不高 ,如:①订立合同重金额条款 ,轻非金额 条款。②重合同签订 ,轻合同履行。③合同文本管理流程不科学 ,责任不明确。 1.5 缺乏系统、有效的经济效益和社会效益的评价指标 有些医院评价指标 ,但不全面、没有发挥应有的作用。 2 加强公立医院经济管理 2.1 加强财经法律法规的学习 为了贯彻和执行好国家财经法律法规和政策 ,维护国有资产的安全完整 ,堵塞管理漏洞 ,组织 群众认真学习有关法律法规 ,提高经济管理的理论水平。 2.2 合理