感悟防己黄芪汤.pdfVIP

感悟防己黄芪汤 防己黄芪汤 组成用法 黄芪 15~30g、 防己 12~25g、白术 10~20g、甘草 3~6g、生 姜 10-20 克、大枣 12 枚。水煎服，每日二次。 方证 1、浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少； 2 、关节痛，特别是膝关节肿痛，肌肉痛。 风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 《金 匮要略·第二篇·二十二条》 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍 药。《金匮要略·第十四篇·二十二条》 《外台》防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或头汗出， 表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴， 难以屈伸。 《金匮要略·第十四篇·附方》 应用 1、特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风 心病、肺心病等以浮肿为主要表现时可用本方，肝硬化腹水 也可参照使用。岳美中曾治一名 40 岁男患者，患慢性肾炎， 多年不愈，下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，且汗出恶风， 脉浮，舌质淡白，边有齿痕。尿蛋白（+++ ），红白细胞（+ ）。 岳老投防己黄芪汤：防己 18 克，生黄芪 24 克，白术 9 克， 炙甘草 9 克，生姜 9 克，大枣 4 枚（擘）。嘱其长期服用。 患者连续服此方 10 个月，检查尿蛋白（+ ），又持续两个月， 尿蛋白消失，一切症状痊愈（《岳美中医案集》人民卫生出 版社 1978 年版）。 2 、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰 椎间盘突出症等以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活 为主证时可见到本方证。 3、一些代谢性疾病也有应用本方的机会。如痛风、糖尿病、 高血脂症、单纯性肥胖症等。李春生用本方加味治疗 2 例肥 胖病合并高脂血症，经 3 个月左右，均大为好转。处方：黄 芪 30 克，防己 12 克，白术 10 克，甘草 4 克，生姜 6 克， 大枣 3 枚，草决明 20 克，黄芩 10 克（中医药学报 1983，5： 36 ）。 阮士军也曾用本方加味治疗一名肥胖患者，防己、黄 芪俱用 60 克，另加去湿利水之药，治疗两个月，体重恢复 至以前水平（北京中医杂志 1985；4 ：35 ）。 4 、其他还用于高血压、脑血管疾病、荨麻疹、狐臭、带下、 植物神经功能紊乱、妇女更年期综合征等疾病。本方主治条 文中有“汗出”， 狐臭即是腋下大汗腺分泌亢进所致，因此 也可用本方治疗。如阮士军用本方原方（防己、黄芪各 30 克、白术 15 克、甘草 6 克、生姜 9 克、大枣 20 克）治疗 12 例狐臭，全部治愈，疗程最短 2 个月，最长 6.5 个月（贵阳 中医学院学报 1985，3 ：34 ）。日本的矢数道明也用此方治愈 一名 15 年病程的狐臭患者，从其体形肥胖，肌肉松软，腋 下汗出甚多，全身倦怠看，人属黄芪体质，证属防己黄芪汤 证。服药后第二天即大量排尿，出汗减少，症状随之逐渐消 失（《日本东洋医学会》11 卷 4 号）。 经验参考 1 、本方证 以中老年人多见。黄芪体质特征明显，整个人就象一个盛水 的皮囊。服用本方后，患者的尿量会不同程度增加。 2 、关于本方的剂量，日本医家丹波元简认为《金匮要略》 上的（防己一两 、甘草半两（炒）、白术七钱半 、黄芪一 两一分（去芦））用量是后人改动，而《千金方》所载却是 原方。当为：防己四两、甘草一两、白术三两、黄芪五两、 生姜三两、大枣十二枚。因此，本方单独应用时可用大剂量， 加味或合方时，可用小剂量。许多临床报道中，黄芪和防己 的用量都较大，均在 60 克以上，可参考使用。而甘草的用 量不宜过大，3 至 6 克为适宜。 3、本方常加味或合方，如气喘者，加麻黄。腹痛者加芍药。 汗多伴口渴、身热者，加石膏。大便不成形，浮肿者，常加 茯苓、泽泻。恶寒、关节冷痛者加附子、细辛等；肢浮肿明 显者，加怀牛膝 30 克。如果伴有血脂高者，加泽泻 30 克， 头晕头痛、腰腿无力者，加葛根 30 克，胸痛头晕者，加川 芎 10 克、丹参 12 克。伴有易感冒、鼻塞时合玉屏风散。精 神萎靡，下肢肿甚者合真武汤等。 4 、方中防己的品种应采用防己科多年生藤本植物粉... 防己 黄芪汤 组成用法 黄芪 15~30g、 防己 12~25g、白术 10~20g、甘草 3~6g、生 姜 10-20 克、大枣 12 枚。水煎服，每日二次。 方