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贫 困 户 档 案
县(市、区):
乡镇(街道):
村 名:
户 主 姓 名:
年 月 日
目录
1.贫困户信息表
2.身份证、户口薄复印件
3.低保户、五保户、残疾人证明材料
4.因病、因学、因灾致贫等相关证明材料
5.2016 年家庭人均纯收入证明材料
6.帮扶记实表
7.脱贫任务完成情况表
8.其它相关材料
说 明
一、本贫困户档案由贫困户和调查人员或村两委成员、帮
扶责任人填写,所需证明材料要齐全完备;
二、贫困户档案要严肃、认真填写,乡镇(街道)应将表
内项目向调查人员、村级工作人员及贫困户解释清楚;
三、贫困户档案均用碳素或蓝黑墨水钢笔填写,字迹清楚、
工整,不得随意涂改;
四、贫困户档案为贫困户原始档案资料,一式一份,由村
委会存档。
身份证、户口薄复印件
贫困户照片
院落照片黏贴处
贫困户照片
室内照片黏贴处
家庭成员照片黏贴处
低保户、五保户、残疾人证明材料
证明材料黏贴处
因病、因学、因灾致贫等相关证明材料
因病、因学、因灾致贫等相关证明材料
2015 年家庭人均纯收入证明材料
2014 年家庭人均纯收入证明材料
证明材料黏贴处
家庭成员有固定单位的,由单位出具收入证明,加盖单位及主管部门公章,法人签字。农
业收入、种植收入、养殖收入、务工收入、赡养费收入及其他证明由所在村出具,加盖村委
会公章,主要负责人签字。
证明材料黏贴处
2016 年帮扶记实表
姓 名 职 务
帮扶责任人
单 位 联系电话
帮
扶
计
划
一
季
度
责任人签字: 户主签字:
年 月 日
二
季
度
责任人签字: 户主签字:
年 月 日
三
季
度
责任人签字: 户主签字:
年 月 日
四
季
度
责任人签字: 户主签字:
年 月 日
脱贫任务完成情况表
脱贫结论:
户主(签字): 帮扶责任人(签字):
第一书记或扶贫工作组组长(签字):
村(居)支部书记(签字):
乡镇(街道)党委书记(签字):
年 月 日
其他相关材料
证明材料黏贴处
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