医学--肩痛诊断与治疗.ppt

影像学检查 ? X 线： 初期 肩峰下脂肪线模糊或消失 后期 肱骨大结节附近钙化斑； 肩峰和大结节骨质疏松、囊性 变 冈上肌腱钙化 肩峰部骨硬化，边缘不规则 治疗 ? 早期： 非甾体抗炎药、肌松剂、中医药治疗 关节腔注射激素 物理治疗（如中药熏蒸、热敷治疗） 功能锻炼 ? 晚期： 手术行滑膜清除术 4. 钙化性肌腱炎 ? ? 可为急性或慢性 症状类似撞击综合征 ? 体征：肱骨头覆盖组织肿胀，明确 压痛点 ? 影像学检查：肩袖肌腱中 绒毛样 分 布的钙质沉着，大部分在冈上肌 ? 治疗： 局麻后，超声或透视引导下，用 针尖拨碎钙化块 ， 使之进入肩峰下滑囊，自行吸收。必要时手术治疗。 5. 肩锁关节病变 ? ? ? ? ? 位于肩袖上方，任何病变均可引起冈上肌炎症 症状：举臂过头疼痛，内收上臂交胸，疼痛加剧、夜间痛 体征：压痛局限于肩锁关节， 交臂内收试验阳性 X 线表现：关节间隙狭窄，关节面硬化，边缘出现骨赘 治疗：非甾体抗炎药、关节腔内注射利多卡因、激素，必 要时手术治疗 肩锁关节病变 6. 肩关节不稳 ? ? ? ? ? ? 年轻患者肩痛