纤维支气管镜术护理ppt课件[共12页].ppt

纤支气管镜术前术后的护理 ? 张瑞芹 1 * 纤维支气管镜的定义 纤维支气管镜（简称纤支镜）：是利用光学纤维内镜对气 管、支气管进行检查、治疗。 2 * 纤维支气管镜检查的目的和要求 1 ．检查 直接观察气管、支气管粘膜情况（包括充血、水 肿、溃疡、肿物及异物），作粘膜刷检或钳检，实施支气 管肺泡灌洗，对收集到的组织、支气管肺泡灌洗（ BAL ） 液，进行组织、微生物、细胞、免疫学检查，明确病原和 病理诊断。 3 * 纤维支气管镜目的和要求 2 ．治疗 吸取或清除气管内阻塞物，向气管内注入药物、 局部止血、激光治疗或切除良性肿瘤。作为气管插管的引 导，用于急诊抢救。经支气管镜放置气管、支气管架扩张 狭窄支气管。 4 * 适应证、禁忌证 【适应证】 1 ．疑为气管内异物或肺部疾病人。 2 ． X 线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞者。 3 ．需进行气管内治疗者。 4 ．需收集下呼吸道分泌物做组织学、细菌学检查者。 5 * 适应症、禁忌症 【禁忌证】 1 ．肺功能严重损害，不能耐受手术者。 2 ．心功能不全，严重高血压或心律紊乱者。 3 ．全身状态差或其他器官极度衰竭者 6 * 禁忌症 4 ．主动脉瘤病人。 5 ．出凝血机制严重障碍者。 6 ．哮喘发作或大咯血原则上属禁忌，若作为抢救治疗措 施应慎重考虑。 7 ．对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者。 7 * 术前准备 1 、 向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血 时间、胸片、心电图、血气分析。术前 4h 禁食、禁饮，前 半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注 50% 葡萄糖。 2 、环境准备 环境清洁、无尘，室温不低于 200C 。 3 、医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。 4 、病人准备 检查开始前嘱病人排空大小便。 8 * 术前准备 5 、物品准备 6 、 2% 利多卡因喷雾麻醉咽喉部 7 、协助摆体位 去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕， 下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。 9 * 术后护理 1 ．病情观察 术中、术后密切观察呼吸道出血情况。出血 量多时应及时通知医师，发生大咯血时及时抢救。注意观 察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。术 后观察病人体温变化。必要时遵医嘱常规应用抗生素，预 防呼吸道感染。 10 * 术后护理 2 ．饮食护理 术后禁食、禁饮水 2h ，以防误吸入气管。用 复方硼酸液漱口， 1 次 /4h ，共 2 天。 2h 后试饮水无呛咳时， 方可进温凉流质或半流质饮食为宜。 3 ．气道护理 鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或 咽喉疼痛，可给雾化吸入。 11 * THE END 谢谢 12 *