超声冲洗操作不当造成根管内台阶 北大口腔精选.pptVIP

超声冲洗操作不当造成根管内 台阶一例病例分析 2011年牙体牙髓进修李静 2011-8-13  病例报告 【基本情况】患者女44岁 【病史摘要】七年前右上后牙曾于外院充填,一直 无不适。近两月来遇冷热刺激痛,一周来出现自 发痛。 【检查】16Mo可见汞充物,边缘欠密合,叩痛(-) ,不松动,龈无红肿。冷测敏感。X片示:近中 充填体影像近髓,髓腔缩窄,根尖未见明显病变 【诊断】16慢性牙髓炎  【治疗过程】 (1)首诊 16MO必兰局麻下,去旧汞充物,去腐,揭顶 髓腔钙化,出血,拔随×3,疏通根管, 电测WL:P=175mm,20#(IAF) DB=16mm, 15+(AF) MB=15.5mm,15#(IAF) 2%CR冲洗,CP球+GIC封。  【治疗过程】 (2)两周后复诊 16O橡皮障下,去部分原封物,扩根×3,伴 Glyde,GG-bur扩孔1#-3#, P:20#-35# 0# DB:15#-30#MAF,步退至45# MB:15#-30# 40# 25% Naocl冲洗,Ca(OH)2+GIC封  【治疗过程】 (3)两周后复诊 16橡皮障下2% NaocL冲洗,试尖 超声荡洗, cortisomol糊剂+牙胶尖冷侧压 根充,GIC封。X片示:根充恰填。  【治疗过程】 (4)两周后复诊: 16w去原封,邻面修复系统, SE-BOND粘 接,超钻树脂充填。调合,磨光。 15Do深龋:去腐,粘接,树脂充填。  kgB21001.0  签21010 术前片 根充即刻 主尖片  根管预备后的形态变化: 所谓良好的成形作用,是指预备后的根管 形态是对原根管形态、锥度及解剖流向的 良好复制。 机械预备的最佳结果是所有主根管的同心 圆性扩大。 从纵剖面来看,预备后的根管应位于原根 管的中心,并具有从冠方向根方的平滑锥 度,最窄处位于根尖,最宽处位于根管口 ,这是目前有效充填根管的最佳形态。  根管预备不良形态 图11出根管预备中常见的并发症 白阶队根管偏移:C根尖开和时形根管:D根管穿孔E器械折断:下根阻寒