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腰腿痛病人的护理 一、腰椎间盘突出症 一、腰椎间盘突出症 一、腰椎间盘突出症 概述 定义 ：腰椎间 盘突出症是指椎间 盘变性，纤维环破 裂和髓核组织突出， 刺激或压迫神经根、 马尾神经所引起的 一种综合征。 正常神经根 受压神经根 一、腰椎间盘突出症 病因 ? 椎间盘退行性变 是基 本病因。 ? 损伤 是椎间盘突出的 诱发因素。 ? 遗传因素 ? 妊娠 一、腰椎间盘突出症 临床表现 ? 腰痛 一、腰椎间盘突出症 临床表现 ? 坐骨神经痛：疼痛部位、诱因 一、腰椎间盘突出症 临床表现 ? 坐骨神经痛：疼痛部位、诱因 一、腰椎间盘突出症 临床表现 ? 马尾神经受压： 一、腰椎间盘突出症 体征 ? 腰部活动受限制 ? 压痛、扣痛 一、腰椎间盘突出症 体征 ? 直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸 直，被动直腿抬高下肢，至 60 度以内即 出现放射痛即为直腿抬高试验阳性 一、腰椎间盘突出症 ? 治疗 ? 非手术 ? 卧床休息：卧硬板床，急性期卧床 2-4 周 ? 牵引：减轻对椎间盘的压力 ? 理疗：推拿、按摩等 ? 药物：止痛药物、激素、麻醉封闭等 一、腰椎间盘突出症 ? 治疗 ? 光氧联合消融术（ PLDD+O 3 ） ? 射频靶点热凝术 ? 微创小开窗髓核摘除术 ? 椎间孔镜脊柱微创技术 一、腰椎间盘突出症 三、护理 ? 非手术治疗护理 ? 疼痛护理 ? 1 、卧床休息：急性期卧硬板床休息 2 ～ 4 周。 下床活动带腰围 ? 2 、舒适体位 ? 3 、牵引 ? 4 、药物止痛 三、护理 ? 非手术治疗护理 ? 活动与锻炼 ? 指导患者上下床方法 ? 被动：按摩、推拿 ? 主动：活动关节 ? 注意站、卧、立、走的姿势 三、护理 ? 非手术治疗护理 ? 术前常规准备 ? 指导床上使用便盆 ? 指导床上翻身 三、护理 ? 微创术后护理 ? 体位：术后平卧位，根据不同的术式，一般术 后休息 1-3 小时。即可下床 ? 观察：生命体征 、肢体活动情况等 三、护理 ? 传统手术后 ? 体位：术后平卧位 24 小时后，轴线翻身。 ? 观察：生命体征监测 、脊髓神经等 ? 如有引流观察引流：引流液 ? 观察伤口 ? 防止并发症 ? 指导功能锻炼 ? 术后护理 ? 指导功能锻炼 ? 术后当天：床上进行四肢伸屈练习以及股四头肌收 缩锻炼，足背伸跖屈锻炼 ? 术后第 1 天指导病人直腿抬高训练 ? 术后一周要背肌训练 三、护理 腰背肌功能锻炼 1 、头部和臀部支撑 2 、头部撑起上身
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