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“输血新增制度”培训考核试题 填空题： 1、确定输血后，护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，采集血样。 取血与发血双方必须共同核对患者资料、血制品有效期及配血实验结果及保存血外观等；准确无误、双方共同签字后方可发出。 输血过程中应先慢后快，根据具体情况调整输血速度，并密切观察受血者有无输血不良反应。 4、输血前在患者的床旁有两名医护人员准确核对受血者和血液信息。 5、规定从发血到输血结束后的最长时间： ①红细胞类：应在离开输血科30分钟内使用，4小时内输注完毕。 ②血小板、冷沉淀：以患者能忍受的速度输注，输注速度可为1—6ml/min； ③血浆：输注速度遵医嘱，最长4小时内输注完毕； ④白细胞：2小时内输注完毕。 6、领发血时，取血与发血的双方通过输血信息系统进行发血与领血的扫描录入操作完成后，并查对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、血量、血液种类及有效期，交叉配血实验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 7、血液发出后不得退回，如因患者特殊原因未能及时输注，应将血液制品送回输血科暂存；血制品发出超过30分钟，有任何迹象表明血袋已被打开过或有任何溶血现象应当报废。 问答题： 1、请问血袋有哪些情形之一的，一律不得领回？ 答：1标签破损、字迹不清；2血袋有破损、漏血；3血液中有明显凝块；4血浆呈乳糜状或暗灰色；5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7红细胞层呈紫红色；8过期或其他须查证的情况。 2、输血标本采集流程及要求？ 答：首先在治疗室核对，医嘱、输血治疗同意书、采血标本，要严格执行双人查对制度， 告知采血的目的、配合事项，询问患者输血史，既往有无输血不良反应，采血时核对：采血标签、患者、床头卡、腕带，必须采用两种以上的方法对患者身份确认，采集血样时严禁从静脉输液通路中采集血标本，采血后核对：采血标签、患者、床头卡、腕带，双签名，送输血科在输血登记本进行双签字，登记采集时间，由支助中心人员将受血者血样与临床输血申请单送交输血科，废物处理，洗手，临时医嘱签名。 3、溶血反应（血管内溶血）的临床表现及预防？ 答：临床表现：轻重不一，分为三个阶段：第一阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，引起头部胀痛、面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等反应。第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量的血红蛋白释放到血浆中，可出现黄疸及血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。第三阶段：由于大量的血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体致使肾小管阻塞，又因血红蛋白分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞，患者出现少尿、无尿等急性肾功衰竭症状，可迅速死亡。 预防： ①输血前遵医嘱抽血型鉴定与交叉配血试验。 ②输血前认真查对，杜绝差错事故的发生。 ③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。