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胸腔镜在胸外科的应用
复旦大学附属中山医院胸外科
王群
胸腔镜的历史
蠊1910年, Jacobus首先把膀胱镜技术应
用到胸腔治疗空洞型肺结核。
1973年,Ben- Isaac成功地将纤维支气管
镜应用于胸腔检査
进入九十年代以来,随着科学技术的发
展,产生了全新的影像监视胸腔镜外科
手术(VATS)
基本手术程序及器械
全身麻醉(双腔气管插管)
准备好常规开胸器械
胸腔镜
高分辨率电视监视器
颦胸壁辅助小切口
胸腔镜器械:内镜持物钳,剪,止血钳,血管
夹,放夹
特殊器槭Endo-GA,Endo-TA,钛夹,肺钳,胸膜固定
吸引器系统
麻醉
癱仝麻
癱双腔气管插管
麻醉是手术成功的保证
双腔管的应用是术侧肺萎陷,术野良好暴
露的保证
体位
侧卧,消毒铺巾按开胸手术准备,以便必要
时该为开胸手术
有时需要麻醉师不要坐在病人头侧
组织安排
癱手术过程中安排好医生,内腔镜器械,摄像
机镜头,肺部病灶以及电视屏幕
癖医生,镜头以及手术器械都应对准病灶
癖医生,镜头,病变与屏幕互成一条直线
适应征
肺及胸膜
气胸(血气胸)自发性或继发性
局限性/良性胸膜间皮瘤
胸膜粘连形成术或固定术
肺大疱型疾病
癱周围型肺良性肿瘤切除术
肺癌
食管
秦食管肌层切开术(Heer术)
癱食管囊肿切除
秦食管平滑肌瘤切除
抗返流手术
食管切除术
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