外科护理-2013级43麻醉-椎管内麻醉的护理.pptVIP

第四章 麻醉病人的护理 临床护理教研室 李光兰 学习目标 1 、掌握椎管内麻醉概念、椎管内麻醉 后护理措施，特别是并发症的观察 和护理。 2 、熟悉椎管内麻醉的护理问题。 3 、了解椎管内麻醉的常用药物。 椎管内麻醉 1 、腰麻 2 、硬麻 ? 定义：将局麻药物 选择性注入 椎管内 的某一腔隙 ，使部 分脊神经的传导功 能发生可逆性阻滞 ? 定义 ：药物→蛛网膜下腔→脊神经根 →阻滞脊神 经传导 穿刺部位 L3 － 4 或 L4 － 5 间隙 因脊髓下端成人终止于 L1 椎体下缘 儿童终止于 L2 椎体上缘 ? 定义 ：麻药→硬膜外 →脊神经根 →部分 脊神经根传导受到阻滞 适应症 ：常用于横隔 以下各种腹部、 腰部和下肢手术，且 不受手术时间限制。 也可用于颈部，上肢 和胸壁手术 ? 术中并发症 ? 血压 ? 呼吸 ? 恶心、呕吐 ? 麻醉后并发症 ? 头痛 ? 尿潴留 术中并发症及处理 低血压 原因：交感神经阻滞引起 处理：加快输液、升压药应用等 术中并发症及处理 呼吸抑制 原因： 处理： 术中并发症及处理 恶心、呕吐 原因： 处理： 术后并发症及处理 头痛 原因： 特点 处理： 麻醉后并发症及处理 头痛 原因：脑脊液从穿刺孔流出，致颅 内压下降 特点：坐立加剧，平卧减轻 处理：麻醉后去枕平卧 6 － 8 小时 麻醉后并发症及处理 尿潴溜 原因：骶神经阻滞恢复晚 处理：热敷，诱导，导尿 ? 硬膜外麻醉（硬麻） ? 全脊髓麻醉 ? 原因 ：麻药注入蛛网膜下腔， 硬麻用药是腰麻的 3 － 5 倍 . ? 表现 ：如发生，病人在几分钟 内出现血压急剧降低，呼吸困 难，意识丧失，