我国“医养结合”的现状与未来.pdfVIP

“医养结合”的现状与未来 “医养结合”是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代 医疗服务技术与养老保障模式有效结合,实现了 “有病治病、无病疗养”的养老 保障模式创新,已经成为我国 “十三五”时期重点培育和发展的养老服务新方向, 也成为政府决策部门及学者们共同热议的焦点问题。 一、“医养结合”整合医疗和养老两方面资源,是一种有病治 病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模 从养老方式的国际发展潮流来看,中国 “医养结合”养老方式的兴起直接来 自于近年来国际社会所倡导的“持续照顾”养老服务理念。 20 世纪 90 年代中期以来,国际社会开始提倡以 “持续照顾”理念为主的养 老服务思想,即尽可能使老年人在熟悉的居住环境中得到持续的养老服务照料,而 尽量减少由于护理程度变化带来的不断更换养老场所的次数。在这一思想的指导 下,日本、英国、瑞典等国先后根据本国实际建立起来了各自的长期照护系统。 受国际社会倡导的 “持续照顾”理念影响,“老有所养”不再只是提供满足基本 生活需求的传统养老模 ,而应该增加包括医疗护理、精神慰藉、娱乐文化以及 临终关怀等在内的一系列服务。“医养结合”在我国的理论与实践探索,也正是基 于这一时代背景而产生的。 准确理解 “医养结合”的概念,需要比较其与传统养老模式的区别与联系。 在服务内容上,传统养老模式仅为老年人提供老年生活保障, “医养结合”则在提 供传统养老模式所包含的基本养老服务的基础上,借助于现代医疗技术为老年人 提供老年疾病、康复所需要的专业化医疗服务,实现了传统养老服务与现代医疗 服务相结合。在养老服务供给方式上,“医养结合”模式不同于传统养老模式具 有明确的责任主体,比如居家养老的责任主体是家庭,机构养老的责任主体是公 办或民办的养老机构, “医养结合”的责任归属主体是多元的。在实践中,开展“医 养结合”养老服务可以是设有老年病科的医疗机构,或者是医疗机构分设、下属 的养老服务单位,也可以是与医疗机构开展合作的养老院、福利院等机构,还可以 是针对老年人群开展上门医疗服务的社区卫生服务中心等。多元化的责任主体使 “医养结合”模式超越了传统养老模式的辖定范畴,其作为一种养老服务供给方 式可以和任何养老模式相结合,在任何养老模式中以不同的形式实现“医养结合” 的老年服务供给。 整体而言,“医养结合”是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的 新型养老模 ,其优势在于整合医疗和养老两方面的资源,提供持续性的老年照 顾服务,能够满足高龄、失能、空巢、患病老人的医疗与养老多重需求,是一种创 新型的养老模式。2013 年之后,受人口老龄化压力的影响,我国医养结合养老模 式进入快速发展期。国务院相继出台多份文件,将 “推进医疗卫生与养老服务相 结合”列为加快发展我国养老服务业的重要任务。同时,“十三五”规划中也明 确提出,要 “建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体 系,推动医疗卫生和养老服务相结合”。密集颁布的政策文件、明确的发展方向定 位及具体的政策指导思路,为我国医养结合的快速发展创造了良好的制度环境。 二、目前各地开展的“医养结合”探索实践,存在主管部门交 叉、盲目定位高端、套取医保资金等诸多问题。 我国各地对“医养结合”的实践探索开展较早。早在 2010 年前后,老龄化问 题较为突出的京、沪等地已经开始了积极尝试。据各地区官方公布信息统计, 目 前全国已有北京、上海、天津、重庆、山东、湖北、湖南、河南、福建、海南、 浙江、云南、江苏、宁夏等省市开展了“医养结合”试点工作的探索。梳理目前 各地区开展的 “医养结合”实践,整体上呈现出 “医养结合”养老服务潜在需求 较高、但实际推广困难重重的特点,主要问题表现在: 主管部门交叉重叠,责任边界不明晰。从各地实践情况来看,当前“医养结合” 实践面临的最大困难是该模式所涉及的业务主管部门交叉重叠、责任边界不够明 晰。从“医养结合”的业务范围来看,按照我国现行部门行政管理体制,养老保障 业务涉及的主管部门是民政及人力资源与社会保障部门,而医疗保障业务涉及的 主管部门除了民政、人力资源和社会保障部门外,还有各级卫生和计划生育委员 会等部门；从管理机构来看,各类型的养老机构多隶属于民政部门管辖,而医疗机 构又隶属于卫生部门管辖,涉及到医疗保险费用报销事宜又由各地人社部门主管。 甚至在个别地区的试点推行中还有发展和改革委员会等部门的参与。交叉重叠的 部门管理直接导致 “医养结合”处于 “多