小儿液体疗法6.pptVIP

? 婴幼儿腹泻 ? 的液体疗法 口服补液 ? 用于腹泻时脱水的预防及轻、中度脱水 的纠正。 ? 有明显腹胀、心肾功能不全或其他严重 并发症者，以及新生儿不宜口服补液 ? 在口服补液过程中，如呕吐频繁或腹泻、 脱水加重者，应及时改为静脉补液。 口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS ) WHO2002 年推荐的低渗透压 ORS 配方 成分 含量 ( 克 ) NaCl 2.6 枸橼酸钠 2.9 KCl 1.5 葡萄糖 13.5 水 1000ml 口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS) WHO2002 年推荐的低渗透压 ORS 配方 该配方中各种电解质浓度为： Na + 75mmol/L K + 20mmol/L C1 - 65mmol/L 枸橼酸根 10mmol/L 葡萄糖 75mmol/L 总渗透压为 245mOsm/L 电解质渗透压为 170mOsm/L 口服补液盐 ( ORS ) 2 ％ Glucose ，保证钠水吸收 渗透压 (1/2-2/3 张） 配方 Na + 、 K + 、 Cl － 浓度纠正丢失 枸橼酸钠 /NaHCO 3 纠酸 口服补液疗法 （ ORT) ? 方法： 轻度 : 50~80ml/kg 中度 : 80~100ml/kg 8~12h 内将累积损失补足 少量多次 ? 脱水纠正后，可将 ORS 用等量水稀释后按病情需要 随意口服。 口服补液疗法 （ ORT) 注意事项： ORS 含 K + 20mmol/L （ 0.15% ）： 若低钾，需额外补钾； ORS 中 HCO 3 - 30mmol/L ：若存在酸中毒， 需额外纠酸； 病毒性肠炎时：应稀释使用，以免电解质过量； 因病毒性肠炎大便 Na + 低 （ 50mmol/L ）， 而 ORS 中 Na + 90mmol/L ； 静脉补液 适应症：中度以上脱水 吐泻重者 中、轻度脱水口服补液失败者 静脉补液 第一日补液 累积损失补液量估计表 脱水程度 损失量 （＝％ x 公斤） 补液量 轻度 5 ％＝ 50ml/kg 30~50ml/kg 中度 5 － 10 ％＝ 50 － 100ml/kg 50~100 ml/kg 重度 10 － 12 ％＝ 100 － 120ml/kg 100~120 ml/kg 学龄前儿童少补 1/4 量，学龄儿童少补 1/3 量。 补充累积丢失量： 快速补液阶段 1. 定量： 根据脱水程度估计 静脉补液 第一日补液 补充累积丢失量 2. 定性： 根据脱水性质决定补液种类 脱水性质 液体性质 液体选择 低渗性脱水 2 / 3 张含钠液 4:3:2 等渗性脱水 1 / 2 张含钠液 3:2:1 高渗性脱水 1 / 3 ～ 1 / 5 张含钠液 静脉补液 第一日补液 补充累积丢失量 3. 定速度： 8-12h 内输入 8 ～ 10ml / kg / h 3 滴 / 分 静脉补液 第一日补液 * 重度脱水伴循环衰竭则应首先扩容： 定量： 20ml/kg （总量不大于 300ml ） 定性： 2:1 等张含钠液 定速度： 1/2-1 小时内静脉输入