护理学基础药物过敏试验法8.ppt

链霉素过敏试验 ● 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性 水肿等较为常见的过敏反应 ● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高 ，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验 链霉素皮内试验药液 ● 皮肤试验液 链霉素 2500u/ lml 的生理盐水溶液为标准 皮内注射剂量 250u/0.1ml 过敏试验法 链霉素皮内试验药液的配制方法 ● 1g 链霉素 (100 万 u)+ 生理盐水 3 ． 5ml 溶解后溶液体积为 4ml ，内含链霉素 25 万 u/ lml ● 取 0.1ml+ 生理盐水至 lml, 含链霉素 2.5 万 u /1ml ● 取 0.1m1+ 生理盐水至 1ml, 含链霉素 2500u/ lml 链 霉素过敏试验法。 ● 1 、结果判断同青霉素 ● 2. 过敏反应同青霉素（轻热、疹 ; 重休克） ● 3. 毒性反应： ● 全身麻木、肌肉无力、 ● 抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等 ● 4 、休克抢救同青霉素（毒性反应或抽搐） ● 急救：可选 Ca 剂。 ● 与链霉素络合，减轻毒性症状 ● 肌无力：新斯的明（ 0.5-1mg 皮下 ) ● 必要时 0.25iv 破伤风抗毒素 过敏试验及脱敏注射法 过敏反应的原因 ● TAT 是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引 起过敏反应。 ● 使用破伤风抗毒素前，须作过敏试验。结果阴性 ，方可使用。 ● TAT 是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮试 结果阳性者仍需使用 , 应采用脱敏注射法 或免疫球 蛋白 八章给药— 3 节药物过敏试验法 ● 1 、青霉素过敏试验法。 ● 2 、链 霉素过敏试验法。 ● 3 、 TAT 过敏试验法及脱敏注射法。 ● 4 、普鲁卡因 过敏试验法。 ● 5 、细胞色素 C 过敏试验法。 ● 6 、碘 过敏试验法。 ● 7 、 头孢菌素 过敏试验法 ● 概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或 全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判 断机体对此种药物是否过敏。 ● 临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程 度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以， 我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并 做过敏实验。 ● 实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果 ，做好抢救工作。 药物过敏反应的特点 ● 1 、仅发生于用药人群中的少数，不具有普遍性。 ● 2 、很小剂量即可发生过敏反应。 ● 3 、与正常的药理反应或毒性反应无关。发、量正 常。 ● 4 、一般发生于再次用药。 ● 5 、与体质有关。 青霉素过敏试验 与过敏反应的处理 对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别 、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制 剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可 发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高， 约 3 ％～ 6 ％，多发生于多次接受青霉素治疗者， 偶见初次用药的患者。 ● 过敏反应的原因 ● 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互 作用而引起 ● 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分 子聚合物（ 6- 氨基青霉烷酸）、其降解产物 ( 如青 霉烯酸、青霉噻唑酸等 ) 以及某些霉菌（青霉菌） 均可成为半抗原 物质 人体 蛋白质 全抗原 多肽分子 青霉稀酸蛋白 多糖 高分子聚合体 多肽 使 T 淋巴细胞致敏 刺激 B 淋巴细 胞 的分化增殖 产生抗体 Ig E 皮肤微血管周围的肥大细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面 黏附 机体对抗原 处于致敏状态 致敏 人体 抗原 Ig E 结合 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 组织胺 白三烯 缓激肽等 血管活性物 慢反应物 质 效应器官 平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高 ● 过敏