急腹症的x线诊断东南大学医学影像学系杨小庆.ppt

造影检查 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 31 CT 检查 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 32 ●作用： ○ 透视及摄片是肠梗阻 X 线检查的 首选和重要的方法 可明确病变部位 和性质，指导临床治疗 ○诊断与介入治疗 肠套迭的诊断 和治疗 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 33 ●Ｘ线检查要解决的问题： ○有无肠梗阻的存在 ○肠梗阻是属于机械性或是麻痹性的 ○肠梗阻是属于单纯性或是绞窄性的 ○肠梗阻是属于完全性或是不完全性 ○是高位小肠梗阻还是低位小肠梗阻 ○是小肠梗阻还是结肠梗阻 ○肠梗阻的病因是什么 ○肠梗阻有无合并并发症 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 34 ⒋肠梗阻基本Ｘ线表现： ●肠腔扩张 积气积液 ●梗阻后 3-4 小时出现 6 小时明显 若发病 12 小时还没有出现可排除 ●小肠肠腔大于３ cm 以上 大肠肠腔大于５ cm 以上 右半结肠大于７ cm 以上 称 肠腔扩张 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 35 正常腹部平片 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 36 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 37 ●肠腔气体、液体来源： ○气体： 70 ％为咽下，其余为来之血液 细菌发酵 酸碱中和等 ○液体：成年人 24 小时分泌 唾液： 1500ml 胃液： 2000-3000ml 肠液： 3000ml 胆汁： 300-500ml 胰液： 500-800ml 合计： 8000ml 左右 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 38 ●肠腔扩张的立位表现： 扩张肠袢呈圆拱状、花环状 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 39 气柱高而液 面窄 表示肠道张 力高、液体少 多见于单纯性 肠梗阻 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 40 气柱低而扁 液面超过 6cm 表示肠道张 力低、液体多 常见于绞窄性 肠梗阻 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 41 ●肠腔扩张的卧位表现： 扩张肠袢呈连续性具有定位 作用 空肠位于左上腹环行皱襞多 回肠位于中下腹偏右环行皱 襞少 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 42 高位空肠肠梗阻 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 43 高位空肠肠梗阻 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 44 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 45 ⒌单纯性肠梗阻的Ｘ线表现 ●定义： ●临床表现： 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 46 ●Ｘ线表现： ○透视下表现： 沸腾征： 液平面位置上下移动 表示梗阻以上肠曲蠕动亢进 ○ 肠腔扩张 ：连贯性横跨腹部一 半以上 ○ 积气积液 ○ 阶梯状排列液平面 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 47 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 48 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 49 ○ 根据充气肠腔内 黏膜皱襞 判 断梗阻的部位 空肠梗阻、回肠梗阻 高位梗阻、低位梗阻 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 50 急腹症的 X 线诊断 东南大学医学影像学系 杨小庆 《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 1 一 、概述： ● 急腹症是腹部急性疾患的总称 常见病有急性阑尾炎、胃肠道穿孔、 急性肠梗阻、急性胆道感染、胆石症、急 性胰腺炎、泌尿系结石、腹部外伤 ...