心脏科查房室上速.ppt

护理查房 室上性心动过速 病例介绍 ? 患者李明新，男性， 35 岁。 ? 主因间断心悸 2 周于 2012-8-8 9:05 步行 入院。 ? 诊断：心律失常 阵发性室上性心动过速 病史 ? 入院前 2 周无明显诱因突发心悸、乏 力，持续不缓解，就诊于外院诊断 为“室上性心动过速”，持续 2-3 个 小时后自行缓解，为求进一步诊治 收入院。 一般情况 ? 患者发育正常，营养状况较好，自主体 位。 ? 入院后神清，精神好，无心律失常发作。 ? 饮食、睡眠尚可，大小便正常。 一般情况 ? 入院时 T ： 36 ℃， P ： 70 次 / 分， R ： 17 次 / 分， Bp ： 120/70mmHg 。 ? 入院时心电图：窦性心律，正常心电图 ? 发作时心电图：异位心律，室上性心动 过速 辅助检查 ? 血脂： 甘油三酯 2.7mmol/L ↑（ 0.38-1.36 ） 高密度脂蛋白 0.98mmol/L ↓（ 1.07-1.9 ） 低密度脂蛋白 3.63mmol/L ↑（ 1.5-3.36 ） ? 肝功能： 谷丙转氨酶 (ALT) ： 81.7 ↑ U/L(0-40) r- 谷氨酰转肽酶 :73.1 ↑ U/L (0-50) ? 心脏彩超： 未见明显异常 ? 胸片： 心肺隔无著变 基本资料 ? 吸烟 15 年，每天 13 支。 ? 饮酒 10 年，每天饮啤酒 500ml 。 ? 已婚， 28 岁结婚，配偶体健，生育一女， 健康。 ? 既往无高血压、心脏病史。无过敏史。 ? 有高血压家族史。 基本资料 ? 患者家在唐山，为铁厂工人，在后勤部门工作。 同事们关心照顾，单位领导非常重视，支持到 大医院看病。 ? 家庭关系和睦，此次外出看病，由配偶及其父 亲陪伴， 6 岁的孩子乖巧懂事，由姥姥照看， 非常放心。 ? 有异地医保，经济上无困难。 ? 从没进过医院，不了解病情及治疗方法，且对 环境陌生而感到紧张、恐惧。 治疗 ? 患者于 2012-8-9 12:30 行电生理检查术 及射频消融术手术历时 1.5h ，消融成功。 ? 术后诊断：房室结折返性心动过速（慢 - 快型） ? 术后安返病房，体温 36.2 ℃，心率 72 次 / 分， Bp120/70mmHg ? 右颈静脉、右股静脉伤口干燥无渗血， 右下肢制动 6 小时。 ? 次日伤口干燥、无渗血，予以换药。 ? 于 2012-8-10 痊愈出院。 ? 患者及家属非常满意，称赞医护人员技 术水平高，服务态度好。