心脏大血管疾病的影像学诊断8.ppt

中英文日报导航站 双弧影 双房影 中英文日报导航站 中英文日报导航站 两侧中下肺野含铁血黄素沉着 中英文日报导航站 CT 可直接显示增大的左心房和二尖瓣瓣叶 增厚开放受限的情况（右下图）；也容易显示 二尖瓣的钙化（左下图） LA RA 中英文日报导航站 CT 增强显示二尖瓣瓣口狭窄 中英文日报导航站 中英文日报导航站 心 包 疾 患 1. 心包积液 正常心包腔内有少量液体起润滑作 用。不同原因引起心包腔内出现不同性 质的液体积聚增多，即为心包积液 中英文日报导航站 病因 ： 感染性（病原菌）； 非感染性 病理 ： 心包积液→心包腔内压力增高，可压迫心 脏→心房和腔静脉压力增加→静脉回流受阻； 心室舒张及充盈亦受阻，致使心排出量减少 临床表现： 主要为乏力、不安、上腹胀痛、呼吸困难； 颈静脉怒张，心尖搏动减弱或消失，心音 低钝遥远 中英文日报导航站 影像学表现： ①积液小于 300ml ，心影大小、形状正常 中等量积液，心影向两侧扩大，心缘正常 弧度消失，心脏呈烧瓶状或球形 ②体静脉血回右心房受阻→上腔静脉增宽 ③主动脉影缩短 ④心缘搏动减弱或消失，主动脉搏动正常 ⑤右心排血少，肺纹理减少或不显；合并 左心衰时肺郁血 中英文日报导航站 节心脏、大血管 疾病的影像学诊断 中英文日报导航站 怀疑心脏大血 管疾患时，在影像 上必须注意观察以 下三方面的变化： 1 . 心脏各房室 的改 变 2. 肺门肺血管 的改 变 3. 大血管 的改变 中英文日报导航站 先天性心脏病 先天性心脏病 是指心脏 和大血管在胚胎时期发育不 正常所形成的一系列畸形 中英文日报导航站 先天性心脏病分类 1 . 按其 血液动力学改变 可分为三类： （ 1 ）左向右分流 （ 2 ）右向左分流 （ 3 ）无分流 2 . 根据 临床表现 可分为：有紫绀和无 紫绀两大类 3 . 影像上根据 肺血管表现 分为三类： (1) 肺血多 (2) 肺血少 (3) 肺血无明显改变 中英文日报导航站 一 . 房间隔缺损 ( Atrial septal defect ) 是成人最常见的先天性心脏病 女∶男≈ 2.4 ∶ 1 。 中英文日报导航站 病理 房间隔缺损时血 液动力学改变 中英文日报导航站 临床表现： 体征 : 胸骨左缘 2 ～ 3 肋间可闻及收 缩期吹风样杂音，柔和，无震颤， P 2 亢进、分裂 心电图：右心室和右心房肥厚， 右束支传导阻滞 中英文日报导航站 影像学表现： X 线 ①心脏呈二尖瓣型，常有中度增大 ②右房、右室增大，右房显著增大为特征 ③肺动脉段突出 , 肺门血管扩张，两者均有 搏动增强（肺门舞蹈） ④肺充血，后期肺动脉高压 ⑤左房不大，主动脉结和左室变小 中英文日报导航站 中英文日报导航站 中英文日报导航站 房间隔缺损 右心房造影显示 造影剂通过缺损 进入左心房（黑 箭头指示缺损通 道） 扩 大 的 右 心 房 左 心 房 中英文日报导航站 CT 中英文日报导航站 MRI 下图显示房间隔 信号消失，扩大的右 心房与左房相通 房间隔 左心房 右心房 左心房 中英文日报导航站 二 . 法洛四联征 ( Tetralogy of Fallot ) 是紫绀型先心病中最常见的一种先天 性心血管复合畸形（占 50% 以上）。 其畸形包括： PS 、室缺、主动脉骑 跨、右心室肥厚（以 P