心肺复苏概述7.ppt

（ CPR ） 心脏骤停 sudden cardiac arrest ， SCA ? 心脏机械活动突然停止 ( 心音消失，动脉搏动消失 ) ? 患者对刺激无反应 ? 无自主呼吸或濒死喘息等 时间就是生命 ? 心跳停止 3 秒钟 ---- 黑朦 ? 心跳停止 5-10 秒钟 ---- 晕厥 ? 心跳停止 15 秒钟 ---- 昏厥或抽搐 ? 心跳停止 45 秒钟 ---- 瞳孔散大 ? 心跳停止 1-2 分钟 ---- 瞳孔固定 ? 心跳停止 4-5 分钟 ---- 大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 大量实践证明： ? 4 分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 ? 4--6 分钟内进行复苏者， 10% 被救活。 ? 超过 6 分钟存活率仅 4% 。 ? 超过 10 分钟存活率几乎为 0 。 概 述 ? 《 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管 急救指南》基于对复苏文献资料的大量研 究，由多名 国际复苏专家 和美国心脏协会 心血管急救委员会及专业分会进行深入探 讨和讨论后编写 ? 证据评估过程包括由来自 29 个国家的 356 名复苏专家，通过亲临会议、电话会 议和在线研讨会对复苏研究进行为期 36 个月的分析、讨论和探讨 概述：继续强调实施高质量心肺 复苏 ? 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再 是每分钟“大约” 100 次 ) ? 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿 童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之 一（ 婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米 ） ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 概述：从 A-B-C 更改为 C-A-B ? 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿） 的基础生命支持程序从 A-B-C （开放气道、 人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B （胸 外按压、开放气道、人工呼吸） ? 心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对 所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培 训 ? 参与制定《指南》的人员及相关专家一致 认为付出努力是值得的 从 A-B-C 更改为 C-A-B 理由： ? 绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年 龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为 有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤 动 ( VF ) 或无脉性室性心动过速 ( VT ) ? 在这些患者中，基础生命支持的关键操作是 胸 外按压和早期除颤 从 A-B-C 更改为 C-A-B ? 在 A-B-C 程序中，当施救者开放气道以进行口 对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配 通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误 ? 更改为 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压，同 时能尽量缩短通气延误时间 从 A-B-C 更改为 C-A-B ? 大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进 行心肺复苏 ? 这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可 能是 A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认 为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸 ? 如果先进行胸外按压，即 C-A-B ，可能会鼓励 更多施救者立即开始实施心肺复苏 从 A-B-C 更改为 C-A-B ? 医务人员通常以 团队 形式工作，同时执行各个 基础生命支持操作，如一名施救者立即开始胸 外按压，另一名施救者拿自动体外除颤器 ( AED ) 并求援，第三名施救者开放气道并进行 通气 ? 鼓励医务人员根据最有可能的心脏骤停 病因 展 开施救行动 概述：新的成人生存链 ? 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 ? 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 ? 3. 快速除颤 ? 4. 有效的高级生命支持 ? 5. 综合的心脏骤停后治疗 概述：强调以团队形式给予心肺复苏 ? 因为大多数急救系统和医疗服务系统 都需要施救者团队的参与，由不同的 施救者同时完成多个操作。例如，一 名施救者启动急救系统，第二名施救 者开始胸外按压，第三名施救者则提 供通气或找到气囊面罩以进行人工呼 吸，第四名施救者找到并准备好除颤 器。 概述：强调以团队形式给予心肺复苏 ? 进行培训时，应致力于随着各个施救者的 到达来组成团队，或者在有多名施救者的 情况下指定团队领导者。 ? 随着更多人员的到达，原来由较少施救者 依