肠内营养支持简述精编.ppt

肠内营养支持 朱明炜 卫生部北京医院 肠内营养( Enteral nutrition,EN) ■定义:经胃肠道用口服或管饲的方法,为机体提供代谢 需要的营养基质及其它各种营养素。 ■原则: If the gut works, use i t. 当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养。 n国内:“当肠道有功能且能安全使用时就应用它” 蒋朱明,吴蔚然。肠内营养。北京,人民卫生出版社。2002 黎介寿。肠内营养一外科临床营养支持的首选途径。中国实用外科杂志。2003 EN的历史 1790年 Hunter使用鼻胃管进行管饲 1901年 Inborn发明十二指肠管 ■1918年 Anderson/1942年 Bisgard经胃造瘘置管至空肠; 1957年 Greenstein等为宇航员开发要素肠内营养液; 1973年 Delany介绍空肠造瘘 ■1979年, Ponsky和 Gauderer首次报道经皮内镜下胃造口术 近年来,出现腹腔镜下空肠造口术 EN的特点 为机体提供各种营养物质; 增加胃肠道的血液供应;刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分 泌;保护胃肠道的正常菌群和免疫系统; ■维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能; 减少细菌和毒素易位 合消化生理,有利于内脏蛋白质合成和代谢调节,对循环干扰较少 预防肝内胆汁淤积,降低肝功能损害; ■操作方便,临床管理便利,同时费用