锁骨骨折切开内固定除术护理查房汇编.pptVIP

锁骨骨折内固定术 指导老师:许华 wrwrw. 26. com 锁号 第一肋 呈“~”形弯曲,架于胸 廓前上方。内侧端粗大, 为胸骨端,有关节面与胸 骨柄相关节。外侧端扁平, 为肩锋端有小关节面与肩 err. med128com 胛骨肩峰相关节。内侧 2/3凸向前,呈三棱棒形 外侧1/3凸向后,呈扁平 roOt 形,二者之间交界处较薄 第一肋 弱,锁骨骨折多发生在此 First rib 处 耽骨 造应证]: 1.手法复位失败合并有血管、神经受压 2.锁骨外侧端新鲜或陈旧性粉碎骨折及陈旧性肩锁关节脱位者。 [术前准备] 准备不同螺针数枚,不同型号钢板数枚 [麻醉] 臂丛麻醉 [体位 仰卧位,患侧肩部垫一薄枕。 三区 777) 手术步骤 1.切口:以骨折为中心,在钡骨前上缘 作横切口(图1) www.126.on 切口 肩峰 cRoMe 第一肋 First rib 2.沿皮肤切口切开皮不组织及颈阔肌。 °行于钡骨切开骨膜,将钡乳突肌的钡骨头及余 方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离,再沿其下缘剥离胸大 肌及三角肌,即可显露骨折端(图2)。 前ed128cm Trapezius 胸锁乳突肌 Leidomastoid =a= 三角肌 胸大肌 4.牵开骨折端,探查锁骨下血管、神经压迫及损伤情 如有压迫给予解除,如有血管、神经损伤作修补縫合。 游离外侧骨折端后,用2枚克氏针逆行交叉钻出肩峰 (图3),复位后再将此2枚克氏针由外向内顺行钻入内 侧骨折段(图4、图5)。 wwrw aed126co 斜方肌 Trapezius 颈闹肌 P1实yma 胸锁乳突 锁骨 让eU1 i domast oid Clavicle 三角肌 toid 胸太肌 Pectoralis major 颈筋膜 11 a 胸锁到突 Stemocleidamastoid Clavicle 三觥 D eltoid 胸大肌 5.用钢板固定时,在骨折复位后,依锁骨的外形将选 好的四孔钢板折弯,使其跨越骨折线并置于铷骨的前侧。 用挡板或骨膜剥离器保护好锁骨下血管、神经及胸膜顶。 用持骨器固定后,用手摇钻钻孔,螺钉固定。螺钉长度 以穿过骨皮质为易,不可过长(图6)。 W新戏时ed128coa Trapezius s 三角肌 胸大肌 Pectoralis major GOoD 重了弦0 图4锁骨中段骨折钢板螺钉内固定