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幼儿基本情况调查表
__________幼儿园___________班
幼儿姓名 性别 出生年月
家庭住址 居室类型 电 话
家长姓名 学历 工作单位及职业 电话(手机)
父
母
幼儿受教育经历(入本园前的教育) 家庭/托儿所/幼儿园
幼儿身心发展状况： 是否健康： 有何病史：
特殊生活习惯与个性：
生活时间 早上起床： 午睡： 晚上睡眠：
是否会使用餐具独立进餐： 进餐所需时间：
幼 饮 食 进餐情绪：喜欢/讨厌 饭量： 是否挑食：
儿 睡 眠 是否独睡： 是否尿床： 是否赖床：
在 自理能力 是否喜欢自己做事：
家 能否控制大小便 能否表达需要 解手能否自理（自己穿脱裤、自己用纸）
中 是否会独立穿脱衣、裤、鞋 / 会脱不会穿 是否会扣扣系带
活 能否自己洗手 能否自己洗脸
动 最喜爱的玩具图书
情 游戏 能否自己玩 周围是否有游戏小伙伴
是否常看电视 喜欢的节目
况
日常行为表现 是否爱发脾气 是否过分活跃或安静
其 他
家庭余闲活动
家长与幼儿之间的关系、态度：
家长自愿为班级服务项目：
家长对幼儿的希望及对幼儿园的要求：
_______幼儿园全园幼儿入园健康登记
班级：___________
是否
幼儿姓名 入园前一周健康情况 家长签字 备 注
外出
幼 儿 个 人 档 案
______幼儿园______班
幼儿姓名： 性别： 出生年月：
家庭住址： 电话号码：
一、幼儿情况说明
1、饮食
是否挑食（ ）爱吃什么菜（ ）不吃什么菜（ ）
是否会正确使用筷子吃饭（ ）
2、睡眠
是否单独入睡（ ）早晨起床时间（ ）晚上睡觉时间（ ）
是否会分清左右，整理好衣服床铺（ ）
3、自立能力
会穿什么衣服（ ）不会穿什么衣服（ ）
是否能经常保持手脸干净，服装是否整洁（ ）
会帮助家长做哪些力所能及的事（
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