最新输血反应应急预案及流程.docxVIP

4.18.5.5有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。(★)【C】 1?有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。 监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。 有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。 发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主 管医 师报告。 一旦出现可能为速发型输血反应症状时(不包括风疹和循环超负荷)，立 即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。 输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血 性输 血反应。立即查证： 患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应 和受血者输血前的标本进行比较。 用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 实验室应制定加做其他相尖试验的要求，以及做相尖试验的标准。 输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。 当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科 主任 应积极参与解决。 输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重 新进行测试。 职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为 100%。 2 ?输血科(血库)应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。 由输血科(血库)主任对相矣人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急 措 施的再培训与教育。 相尖人员知晓本岗位的履职要求。 【B】符合“ C,并科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整 改。有职能部门对相矢人员进行培训与教育后考核的记录。 [A]符合“ B，,并职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷 追踪评价，有改进成效。 目录 输血不良反应处理预案 确定识别输血不良反应的标准发生疑似输血反应上报流程 四、 输血不良反应处理规范 五、 输血不良反应调查流程 八、 输血不良反应上报登记表 七、 输血不良反应相尖知识培训及考试记录 【应急预案】 【流程】 识别输血不良反应的标准 常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶 血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相矣性急性肺损 伤和传播感染性疾病等。 常见输血不良反应： 1、 非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后1-2小时内5往往先有发冷或 寒战，继以高热，体温可高达39C -40 C,伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。 症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。 2、 变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、尊麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点 是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面 色潮红、神志不清、休克等症状。 3、 溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒 战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血 等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。 4、 细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多 数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml,也可立刻发生休克。库存低温条件下生长 的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰 竭。 5、 循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心 力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绢、咳嗽、大量血性泡 沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重 者可致死。 6、 出血倾向大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止 或术后持续 出血等凝血异常。 7、 电解质及酸碱平衡失调 库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过性代谢 性酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。对血清钾高的患者，容易发 生高钾血症，大量输血应提高警惕。此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水 平，影响凝血功能；枸椽酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会使血 清钾降低。 8、 输血相尖性急性肺损伤 是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某些白细胞抗体导致的 免疫反应。表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现液体。 9、 传染性疾病 输异体血主要是传播肝炎和HIV，核酸技术的应用减少了血液传播疾病的发生 率，但迄今为止，疟疾、SARS、Chagas病和变异型Creutzfeldt-Jakob症仍 无法 监测。 10、 峰压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。 输血不良反应处理及回报