心血管药物的研究进展.pdfVIP

心血管疾病的研究进展 摘 要 近年来，心血管药物是新药研究中最为活跃的一个领域。据统计，平均每年 进人临床研究的新药约有20余种，使心血管疾病的药物治疗达到了较高的水平。 其中最引人注目的是基础理论指导下的心血管新药的设计与开发，现在这种药物 已经到了比较成熟的阶段。本文将对心血管疾病以及心血管疾病的近年来的研究 进展方法进行了介绍。 关键词：心血管疾病；药物；治疗方法 一 心血管疾病简介 心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内 运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和 慢性，并且一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。 下面对几类常见的心血管疾病进行简要介绍。 高血压：高血压是心血管最常见的疾病之一，特别是老年人多患高血压，高血压是指动 脉血压异常增高，患者常无症状。动脉血压增高增加了闹卒中，动脉瘤看，心力衰竭，心力 梗死和肾脏损害的危险性。高血压常伴很多并发症，且危害极大，高血压和高血脂有关，因 此防治高血压病应该同时降血压，调节血脂。 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型，其特点是受累动脉的 内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。 本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管 腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。发生在冠状动脉上的动脉粥样硬化称为冠状动脉粥样硬 化。它是最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动 脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收 缩压撞击。再者，冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变，因此亦承受较大的血 流剪应力。 高血压病：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（=140/90mmHg）, 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 血栓：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变 的流体依赖型中，血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。 二 心血管药物的研究进展 本文将介绍简要介绍几种心血管药物，并在后文介绍一些天然药物用于治疗心血管疾病 的研究情况。 1 2.1 利尿剂 利尿剂主要是通过促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出，使血容量减少，血压下 降。该药降压作用较温和，作用持久。服药2~3周后，作用达到高峰，还能强化其他药物的 降压作用，一般适用于轻、中度高血压患者。利尿剂按其作用机制和作用强度分为3类。 （1）高效利尿剂，如呋喃苯胺酸，利尿酸等； （2）中效利尿剂，如噻嗪类（氢氯噻嗪和环戊噻嗪）； （3）低效利尿剂，如氨苯喋啶、螺内酯等。 各种利尿剂大约可减少血钾0.5mmol/L ,可使患者的血钾浓度维持在正常范围，但有一 小部分患者血钾浓度可降至小于3.5mmol/L玩，有些患者虽然血钾浓度正常，但由于其体内 血钾浓度偏低，在应激状态下钾进入细胞内可发生低血钾，进而加剧了恶性室性心律失常。 在各类利尿剂中，吩 类利尿剂和速尿引起低血钾较为明显，氯噻酮等长效的吩噻嗪类利尿剂比中效的氢氯噻 嗪更明显，氢氯噻嗪引起的低血钾与剂量的大小有关，剂量越小，低血钾的发生率也就越高。 若适量控制摄入钠的量，丢失钾会减少，故应用时可适量补充钾和加入保钾利尿剂。有研究 证明空腹时，氢氯噻嗪可使血糖升高，糖耐受量下降，从而增加了高血压患者的胰岛素抵抗。 大多数报告显示长期应用氢氯噻嗪可引起脂肪代谢紊乱，主要是影响脂肪酶的活性，使甘油 三酯增加；也可引起轻度胆固醇增加。 2.2 β受体阻滞剂 β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合，进而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β 受体的激动作用的一种药物类型。受体可分为3种类型，β1受体，β2受体，β3受体。β1 受体主要分布于心肌，可激动引起心率收缩和心肌的增加；β2受体存在于支气管和血管平 滑肌，因此可激动引起内脏平滑肌松弛，血管扩张，支气管扩张等；β3受体主要存在于脂 肪细胞上，可激动引起脂肪分解。 2.3 钙通道阻滞剂 又称钙离子拮抗药，是心血管药物治疗发展中继β受