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常用免疫组化指标的意义 临床病理中，常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”，但是许多报告单只写阳 性结果，不写临床意义，其结果导致许多病人及其拿到一张不知所云的报告单， 以为她们不懂得这些结果的意义，有时候医生也解释不清楚，因此收集了大部分 “肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义，以供参考。 格式为：标记物--作用--阳性部位--临床意义。 多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列 药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新 碱、紫彬醇、泰素帝。 谷光甘肽 S 转移酶（GST π）--解毒作用--胞浆--阳性率越高，对下列药物 耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。 拓扑异构酶Ⅱ（TOPO Ⅱ）--靶点作用--胞核--阳性率越高，对下列药物越有 效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如 VP16 、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔 红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26 。阳性率高者对 VP16 尤其有效。 雌激素受体（ER）--性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越 有效，预后越好。 孕激素受体(PR) --性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有 效，预后越好。 C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE 阳 性而 C-erbB-2 也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。 Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。 Ki-67 为细胞增值的一种标记，在细胞周期 G1、S 、G2、M 期均有表达，G0 期 缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA(增埴细胞核 抗原) 。 CEA 多数腺癌表达 CEA Rb (retinoblastoma 视网膜母细胞瘤) 基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。 P53 在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短 Nm23 是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应用 于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。 几乎所有的研究都表明，nm23 蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期 相对较长。 E-Ca ，E 钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细 胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。 PS2 （雌激素调节蛋白），其表达和ER 表达有关，可作为内分泌治疗和预后 判断的指标之一。 CK5/6 （细胞角蛋白5/6）表达在皮肤的基底细胞和棘层细胞，部分前列腺基底 细胞，与其它单层腺上皮不表达。主要用于间皮瘤与腺癌的鉴别诊断。与 34bE12 和 P504S 联合可用于前列腺良恶性病变的鉴别诊断的辅助诊断。 CK18 ，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状 上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。 CK19 ，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管 为阳性反应 Hep par 1,肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞 癌多弱阳性或阴性。 CK20 ，用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤 Merkel 细胞癌诊断。鳞癌、 乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。 CK7 卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。 Villin 绒毛蛋白，正常组织中，villin 通常只表达于有刷状缘的细胞上，如胃 肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中（特别是近曲小 管）。Villin 在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率， 具有明显腺样结构的肿瘤上没有 villin 表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆 囊或胆管来源的可能性极低。乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌 要鉴别排除的一种疾病。因为在转移癌组织上观察到明显的 villin 免疫组化阳 性染色，则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。其他 villin 免疫组化染色通常为 阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。间皮瘤 也经常为 villin 阴性表达，因此在一些情况下 Villin 还可以作为鉴别间皮瘤和腺 癌使用抗体的一种。但是也有一些非胃肠道来源的肿瘤可表达 villin ，如子宫内 膜样腺癌、卵巢粘液性癌、肾细胞癌和小部分肺癌。也有一些专家报道 Villin 在部分宫颈