急诊医学考试重点.pdfVIP

1.急诊医疗服务体系 EMSS：院前急救、医院急诊、危重病监护 2.急诊医学核心是判断、救治急危重症和创伤；急救医学核心是急救的合理过程。 3.心跳骤停的原因： 6 个 H：低血容量、低氧血症、酸中毒、低血糖、高（低）血钾 5 个 T ：中毒、张力性气胸、心包填塞、冠脉栓塞（肺栓塞）、创伤 4.基本生命支持 BLS 初级 ABCD ：A=开放气道（仰头抬颏法，托颌法） B=人工呼吸 C=胸 外按压 D=电除颤 5.高级心血管生命支持 ACLS 高级 ABCD ：A=人工气道 B=机械通气 C=建立液体通道，使 用血管加压药物及抗心律失常药 D=寻找心脏骤停原因 6.生存链：早期识别、求救；早期 CPR ；早期电除颤和早期高级生命支持。 7.控制通气分为：容量控制通气和压力控制通气 8.脑死亡的判定：深昏迷；脑干反射全部消失；无自主呼吸。 9.休克的临床分期： 临床表现 轻度 中度 重度 极重度 休克指数（脉率/收缩压） 0.5~1.0 1.0~1.5 1.5~2.0 2.0 10. 白细胞计数及分类是感染性休克诊断的重要依据。 11.去甲肾上腺素适用于重度、极重度感染性休克；肾上腺素应用于过敏性休克。 12.MODS 急诊处理：①控制原发病；②器官功能支持；③易受损器官保护；④代谢支持和 调理；⑤合理使用抗生素；⑥免疫调理治疗；⑦连续性肾脏替代治疗；⑧中医药治疗 13.血钠150mmol/L 为高渗性脱水；血钠130mmol/L 为低渗性脱水 14.血钾3.5mmol/L 为低钾血症；血钾5.5mmol/L 为高钾血症 15.百草枯中毒不应吸氧，除非呼吸衰竭。 16.感染性休克。暖休克是高排低阻型，冷休克是低排高阻型。 17.阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷。 18.糖尿病酮症酸中毒：胰岛素严重缺乏和脱水。 19.胸外按压部位：胸骨下 1/3 处，即乳头连线与胸骨交界处。按压幅度为：4~5cm 20.在成人心肺复苏中，潮气量大小为：500~600ml 21.心脏停搏时推荐的每次吹气时间持续 1 秒以上。 22.人工气道建立前，人工呼吸频率为 10~12 次/分；建立后，8~10 次/分。 23.成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为 2 分钟。 24.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为仰头抬颏法。 25.心室颤动/无脉性室性心动过速 （VF/VT ）治疗时，推荐电击次数为 1 次。 26.成人胃管插入的深度一般为：45～55cm 27.百草枯中毒的主要致死原因为进行性肺纤维化。 28.治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法是清创缝合。 29.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是：呼吸深大，呼气有烂苹果味 。 30. 口服所致急性中毒病人中， 误服腐蚀性毒物(强酸、强碱) 时不宜洗胃。 31.硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是 降低心脏的前负荷和后负荷。 32.胸腔积血＜500ml 为小量血胸 大量血胸的病情表现：胸腔积血＞1500ml 33.有机磷农药中毒的急救处理：(1)将病人移离有毒环境 (2)除去有毒味衣物，并用塑料袋 密封好 (3)开通静脉通道，遵医嘱给予阿托品及抗胆碱，胆碱酯酶复能剂等药物 (4)严密 观察病情变化，生命体征，并作详细记录 (5) 口服中毒者，应尽快彻底洗胃，以排除未吸 收等毒物。 34.肾绞痛伴镜下血尿最常见于泌尿系统结石，无痛性血尿最常见于泌尿道肿瘤。 35.胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为 4～6cm，另一端插入引流瓶水面下的深度是 2cm 左右。 心肺复苏（CPR ）是抢救生命的最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外 按压、电除颤纠正 VF/VT ，以及药物治疗等，目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸。 心跳骤停的心电图改变：心室颤动VF ；无脉性室性心动过速VT ；心室静止；无脉电活动 PEA 电除颤：电极放置于胸骨右缘第二肋间和心尖区。单向波 360J，双向波 150J 或 200J 口对口呼吸和胸外按压按压频率 100 次/分，按压/通气比为 30:2；人工气道建立前，人工呼 吸频率 10~12 次/分；建立后，8~10