阿片类药物的剂剂量滴定及转换.pptVIP

mundipharma 阿片类药物的剂量滴定和剂 量转换  1:阿片类药物的剂量滴定  大纲 mundipharma 药物剂量滴定的目的 药物剂量滴定的原则 药物剂量滴定的方法 药物剂量滴定的结果  药物剂量滴定的目的 mundipharma 迅速进行疼痛控制 确定药物的治疗窗 避免高药物浓度的副作用 确保不同药物及剂型转换的平稳过渡 全程掌握剂型疼痛的解救量 RD诊疗规范要求  控制疼痛的标准—3-3标准 mundipharma 标准一数字评估的疼痛强度3或达到0 24小时疼痛危象次数3: 24小时内需要解救药物次数3; 阿片类剂量滴定时间最好在2-3天完成。 睡眠不受疼痛影响 标准二 白天安静时无疼痛  药物剂量滴定的方法 (建疼痛强度评分 PAIN-A)或 出现未控疼痛的临床指征 (未达到患者的目标) 由医护人员进行静脉推 镇痛作用60分钟达峰) 痛作用时间15分钟达 或患者自控疼痛 5~15mg短效吗啡 算前24小时所需药物总量 静脉给予2-5mg吗啡十算前24小时所需药物总量 或等效药物 给予总量的10%~20% 或等效药物 转化为等效的静脉 给予总量的10%~209 药60分钟后再评估疗 给药15分钟后 和不良反应 再评估疗效和 不良反应  口服给药60分钟后 再评估疗效和不良反应 疼痛评分 疼痛评分 疼痛评分 未变或增加 降至4~6 降至1~3 剂量增加 最初24小时按照 50%~100% 重复相同剂量 当前有效剂量 按需给药 如果2~3个剂量周期后 疗效不佳,考虑静脉滴定 和/或后续疼痛处理和治疗」  静脉给药15分钟后 再评估疗效和不良反应 疼痛评分 疼痛评分 疼痛评分 未变或增加 降至4~6 降至1~3 剂量增加 最初24小时按照 重复相同剂量 当前有效剂量 50%~100% 按需给药 如果2~3个剂量周期后 疗效不佳,考虑静脉滴定 和/或后续疼痛处理和治疗  剂量滴定需熟练掌握的数据(-) 口服:非口服方式给药=3:1 美施康定:奥施康定=1.5~2:1 芬太尼贴剂:美施康定:奥施康定 4.2mg Q72h: 30mg Q12h: 1 5mg Q12h  剂量滴定需熟练掌握的数据(二) 吗啡的半衰期是3.5~4小时 解救量(全天总量10%~20%) 静脉注射15分钟时评估 皮下注射30分钟时评估 口服60分钟时评估