放射科医疗纠纷的防范专项措施.docVIP

合肥市第三人民医院 影像中心 医疗纠纷防范方法和处理预案 影像中心医疗纠纷防范方法 医疗纠纷是指病员或其家眷和医疗机构之间，因对诊疗护理过程发生不良后果及其产生原因认识不一致而造成分歧或争议。医疗事故是医疗纠纷所包含最关键概念之一，这不仅是一个医学概念，同是也是一个法律概念。依据国务院公布《医疗事故处理条例》第2条要求，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。多年来,医疗纠纷越来越多, 医患矛盾日益突出，患者对影像中心医师要求也不停提升，影像中心室医疗纠纷也随之增加。伴随放射设备不停更新换代，影像中心设备已由早年一般X线机、透视机、胃肠造影，发展成今天CR、DR、数字胃肠造影、CT、磁共振、DSA等。在X线检验方法增多，工作量增大，诊疗正确率不停提升同时，患者所承受检验费用也对应增加，患者对放射工作者要求也不停提升，影像中心医疗纠纷也随之增加。影像中心工作人员遭到谩骂、投诉事件屡有发生。怎样尽可能避免医疗纠纷和提升患者满意度，已成为不可忽略问题。 一、含有良好职业道德和全心全意为病人服务理念，是提供优质服务及避免医疗纠纷必备条件 影像中心是医院接待诊治患者关键服务窗口，工作量比较大，影像中心工作性质决定了必需首当其冲地面对患者，在影像中心接待患者当中，很多属危急患者，如脑血管意外患者常伴呕吐及大小便失禁，有时大小便常解在检验床上。在处理检验患者过程当中，影像中心工作人员应养成良好职业道德，充足了解病人，培养自己勇于吃苦、不怕脏，乐于奉献精神。笔者体会是要准、快、灵，准就是要正确把握临床医生检验要求，快就是以最快速度检验患者，灵就是针对患者情况，采取灵活机动处理程序。再如有些患者或家眷碰到急诊发病时情绪火急，可能会出现过激语言及行为，此时我们应主动宽容病人，态度和蔼，平心静气地给体谅、抚慰、解释，四处为患者着想，为患者提供优质服务。 二、含有执业资格是避免医疗事故及医疗纠纷关键前提 依据《中国执业医师法》要求，影像中心医生必需取得执业医师资格后，向所在地县级以上卫生行政部门申请注册，领取医师执业证书后方可根据注册中执业地点、执业类别、执业范围执业。假如因不含有执业资格或有执业资格证而未注册或已注册但未在注册执业地点执业均将组成非法行医，如产生严重后果，甚至可能组成非法行医罪。 三、严格遵守放射防护相关要求 从事放射工作人员必需遵守《放射性同位素和射线装置防射条例》，对全部受检者应遵照《X线诊疗中受检者放射卫生防护标准》，对全部放射检验申请，均应认真复核，对不符合正当性判定申请，有权退回。对儿童进行放射检验，应遵照《儿童X线检验防射卫生防护标准》，必需仔细复查每项放射检验申请是否合理，有权拒绝没有正当理由放射检验，对儿童进行放射检验时，必需注意非检验部位防护，尤其应加强对性腺及眼晶体屏蔽防护。对育龄妇女和孕妇进行影像中心检验时应遵照《育龄妇女和孕妇X线检验防射卫生防护标准》，影像中心人员接到育龄妇女和孕妇放射检验申请单时，首先应进行审查，对末次月经、妊娠情况填写不清应问询，依据患者病情，主动和临床医师磋商决定应否进行放射检验，如确定没必需做，有权退回放射检验申请单。对育龄妇女进行放射检验，严格使检验控制在月经来潮后10天内进行，对过期月经未来潮者，除非有证据证实未怀孕，均应按孕妇对待。同时在影像中心室周围应有电离辐射及接收放射检验防护知识醒目标志。假如孕妇、儿童进行放射检验应让孕妇及儿童监护人在放射检验知情同意书上签字同意，知情同意书上应写明接收放射检验对孕妇及儿童危害及后果且本人自愿检验书面申明，该知情同意书应长久保留，不然以后发生医疗纠纷可能会负担举证不能法律后果。 四、熟练掌握专业知识和技能，善于积累经验 影像中心技师或医师应熟练掌握专业知识和技能，确保影像质量。检验前应仔细阅读放射检验会诊单，依据病人病情及临床医师检验目标合理确定检验方法，必需时立即和临床医师进行沟通，共同确定检验预案。如进行ＣＴ扫描时应认真观察发觉病变，该薄扫应薄扫，该增加扫描范围应增加扫描范围，如因违反扫描常规而造成漏诊，则可能发生医疗纠纷及医疗事故。比如对外伤患者进行头颅ＣＴ扫描时未扫完头颅顶部层面，如病人顶部有外伤性征象（如顶部血肿或顶骨骨折）而未扫描，以后因多种原因发觉而造成病人未能立即诊治或因当初影像中心汇报正常而未得到患者侵权者赔偿，将可能造成医疗纠纷。只有这么依据不一样患者诊疗需求，采取有针对性技术方法，才能提升影像中心诊疗质量，避免漏诊，才能给患者提供高质量服务。 五、读片应十分仔细、认真、负责，诊疗汇报应含有客观性、科学性、逻辑性 影像中心诊疗汇报应严格根据《影像诊疗汇报书写规范》规范医学影像学诊疗汇报格式书写，内容必需客观地反应其改变，符合质量