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除颤器简易呼吸气囊的使用 (小儿,成人) 雷波  除颤器的使用 心脏电复律的定义:心脏电复律指在严重快 速型心律失常时,外加的高能量脉冲电流通 过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同 时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后 由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重 新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时 的电复律治疗也常被称为电击除颤。  心脏电复律的目的 强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态,造成瞬 间停搏,使心肌各部分的活动相位一致,这样就 可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏,控制 心搏转复为窦性心律。 早期电除颤理由:心脏骤停时最常见的心律失常 是心室颤动,治疗室颤最有效的方法是电除颤未 行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏。  ·成功除颤的机会转瞬即逝:基本CPR技术并 不能将室颤转为正常心律。 除颤电极板位置:前尖位:胸骨右缘锁骨下 方,乳头的左侧电极板的中心在腋中线上。 ·除颤波形和能量水平 ·单相波形电除颤:360J 双相波形电除颤:150-200J  ·除颤效果的评价电击后5秒钟心电显示心 搏停止或无电活动均可视为电除颤成功恢 复有效心律除颤用物准备除颤器、导电 膏/盐水纱布电除颤时尚需配备各种抢救 和心肺复苏所需要的器械和药品,如氧气、 吸引器、气管插管用品、血压和心电监测 设备,及配有常规抢救药品的抢救车等, 以备急需。  除颤的方法 1.做好心电监护,明确除颤指征。 2.患者平卧于硬板床 3能量选择。 4.将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患 者胸壁上。 5.按下充电按钮,此时会听到连续的充电声 而不是蜂鸣声 6.将电极板放于患者的 胸壁上,优化与病人的接触。7.清楚响亮 的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极 板,使自己的身体离开床缘,后  ·双手同时按下放电按钮,进行除颤。8.评 价除颤效果:电除颤后立即继续CPR,经过5 组CPR后,检查心律,有指征时再次给予 电除颤。 9.解除除颤时,按解除 按钮。如30秒未执行除颤电击,除颤器 将自动解除。10.操作完毕,关闭电源, 复原按钮,清理电极板,按规定位置准确 摆好。  电除颤的注意事项保证操作中的安全, 患者去除假牙;导电物质不得连接,涂抹 均匀,避免局部皮肤灼伤;掌握好手柄压 力;保持电极板的清洁、间隔10cm; 为了能够准确计时,记录应以一个钟表为 准;避开溃烂或伤口部位;避开内置式起 搏器部位;误充电须在除颤器上放电;尽 量避免高氧环境CPR过程中除颤时,应在 病人呼气终时放电除颤,以减少跨胸动电 阻抗。  ·电除颤的并发症心律失常:早搏、室颤、 窦性心动过缓、房室传导阻滞等。低血压 肺水肿、栓塞。心肌损伤。皮肤灼伤等。 除颤器的维护与保养保证仪器整洁、干 燥、完整,用物齐全,仪器 上不得放 置其他物品;  检査仪器性能导联线无划伤、磨损、打死 折;使用后清洁导联线、电极板,注意 保护屏幕严禁用粗糙的布擦拭屏幕: 每次用后及时充电,超过一周未用重新充 电。每日应开机测试仪器的性能,保持 备用状态