钾代谢和低低血钾症.pptVIP

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2021-01-06 发布于福建
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钾代谢和低低血钾症.ppt

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钾代谢和低血钾症概念钾是生命活动中必须的矿物质之 ,成人总量约4000mmoL,其中 98%在细胞内,仅有60mmoL在细胞正常血清K浓度3.5~55mmo 钾的生理作用维持细胞的新陈代谢 K是细胞内主要阳离子,细胞内一些酶活动必须高浓度K的存在,糖原形成时有一定量的K进入胞内,糖原与钾的比例1g 0.36~045mmoL蛋白质合成和分解伴随定量的K,约1g氮:2.7~3.0mmoL钾维持细胞内外液渗透压及酸钾平衡保持神经肌肉应激性能神经肌肉的应激性Na]+[K Ca]+[ Mg]+h 血K+过高,则神经肌肉过度兴奋;血K过低, 神经肌肉麻痹维持正常心肌收缩运动的协调心肌的应激性Na]+[Ca] K]+[Mg]+[H 血K+过高,抑制心肌;血K+低,产生心律紊乱影响血钾浓度的因素』胰岛素胰岛素可刺激Na-K-ATP酶,使钠泵活性增加,使K向胞内转移』儿茶酚胺儿茶酚胺促进K向胞内转移,其机制可能激活Na-K-ATP酶活性,也可通过激活胰岛素分泌所致急性心梗,脑卒中等有时可成为促发低血钾的原因醛固酮等盐皮质激素醛固酮作用于肾脏,排K,以维持钾的平衡醛固酮与血K浓度之间也存在着反馈机制:高血K 刺激醛固酮分泌,低血钾抑制醛固酮分泌。酸碱平衡状况酸中毒促使K+从胞内转移到胞外,碱中毒则血K+ 从胞外转移到胞内般情况下,血PH每改变0.1单位,血K+朝相反方向改变06mmo/L 血渗透压细胞外液渗透急速升高,可导致血K过高血容量状况主要通过影响肾小球滤过液在远端肾小管及集合管统率而影响K的排泄。统率高则K 排泄增加,统率低则K排泄少血容量改变也可以通过醛固酮的影响,进步影响K的排泄。肾功能状况摄入K的90%由肾脏排出,因此肾脏为维持血K水平恒定的关键器官。肾功能衰竭时发生严重代谢紊乱,伴酸中毒时血K升高,尤其在急性肾功能不全时可发生严重的高钾血症