抗心律失常药综述.pdfVIP

抗心律失常药的研究进展 摘要：心律失常是指心律起源部位心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常 是临床常见的疾病之一 。由于心律失常的病因种类比较复杂，加上近年来抗心 律失常药发展迅速，品种繁多，作用机制和不良反应尚不完全清楚，因此进一步 深入研究药物的作用机制观察临床效果不良反应及预后等是十分必要的。本文介 绍近年来各类抗心律失常药物的治疗进展，分类介绍各类抗心律失常药物的作用 机制和临床应用，探讨抗心律失常药物的发展方向。 关键词：心律失常 抗心律失常药 研究进展 Abstract ： Cardiac arrhythmia refers to the site of origin of any frequency and cardiac rhythm and an abnormal impulse conduction, is a common clinical disease. Because of the type of arrhythmia causes of complex, coupled with the rapid development in recent years, anti-arrhythmic drugs, variety, mechanism of action and adverse reactions is not fully understood, and therefore further study the mechanism of the observed clinical effects of adverse drug reactions and the prognosis is very necessary. This article describes the recent progress in the treatment of various types of anti-arrhythmic drugs, classification introduce mechanisms and clinical applications of various types of anti-arrhythmic drugs, and to explore the development direction of anti-arrhythmic drugs. Keyword ：Arrhythmias Anti-arrhythmic drug Therapyresearch 心律失常指心律起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项异常所引 起的心脏节律的异常。在正常情况下, 心脏冲动来自窦房结, 依次经过心房、房 室束及浦金野纤维, 最后传至心室肌,引起心脏节律性收缩。在病理或药物的影 响下, 冲动形成失常或传导发生障碍, 或在不应期异常, 就产生心律失常。近年 来, 随着心血管病的快速上升,心律失常发生率相应增多, 约占心血管疾病的 20%。临床常见的心律失常有窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩(早博)、 阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速及房室传导阻滞等表现。心律不齐 的直接致命性影响较少, 但常伴有心血管栓塞或卒中后致残的危险, 受其影响, 非瓣膜房颤患者卒中的发生率将高于普通人 5 倍, 而二尖瓣狭窄的房颤患者发 生卒中几率高达 17 倍。房颤在普通人群中仅占 0.57%, 而在心脏病和老年人中 的发生率高出许多倍, 约占 4%, 临床上已受到了高度重视。由于心律失常的病因 种类比较复杂，加上近年来抗心律失常药发展迅速，品种繁多，作用机制和不良 反应尚不完全清楚，因此进一步深入研究药物的作用机制观察临床效果不良反应 及预后等是十分必要的。 1.抗心律失常药物的分类 根据浦肯野纤维离体实验所得的药物电生理效应及作用机制，一般可将抗心 律失常药分为四类，分别为：Ⅰ类-钠通道阻滞药，其中有 A、B、C 三个亚类。Ⅰ A 类为适度阻滞钠通道，代表药物有奎尼丁等；ⅠB 类为轻度阻滞钠通道，代表 药物有利多卡因等；ⅠC 类为明显阻滞钠通道，代表药物有氟卡尼等。Ⅱ类— β肾上腺素受体阻滞药，代表药物为普萘洛尔。Ⅲ类—选择地延长复极过程的 药，它们延长