锁骨下静脉置的管的护理规范.pptVIP

锁骨下静脉强管的护理规范 呼吸科 概述 中心静腺置管已广泛应用于临床,特别是在 抢救危重病人时,需要短时间内快速大量输液 输血,或静用药频度高、用药品种多、持续 输液时间长。 中心静腺置管不仅减轻了患者因反复穿刺的 痛苦,而且提高了医务人员的工作效率。但导 管堵塞的现象也在不断增加,发生率高达21.3%。 明确发生因素,采取恰当的预防护理措施将 有助于减少导管堵塞的发生率。 中心静脉导管分类 经皮肤直接穿刺颈内静腺、锁骨下静、股静 縣,将导管末端置入腔静脉; 经贵要静脈、头静腺、肘正中静腺、隐静腺等 外周静脉穿刺,将导管末端置入腔静脉。 中心静脉导管接 颈内静脉穿刺发生导管位置不正确的情况少 但易损伤动豚 锁骨下静脉比股静脉穿刺较少发生感染 穿刺部位首这锁骨下静脉 擦控制 输浪期间的维护 正确使用封管液 正确的封管方法 锁骨下普縣置〈淮意配崇忌 管的护理舰范撷防翰入物质況淀或沅 积 合理使用微量泵 管胺堵塞的落栓处理 感控制 严格执行元菌技术操作视程.确保输液管路各接 口部位无菌。 操作人员需经过相关知识培训。 保证充足的人力资源,排班与工作量应与感染 控制工作要求一致。 在接触患者、患者衣物、或病床后会导致耐甲 氧西林金黄色葡萄球菌MRSA平均17%从患者身 上传到医务人员手或手套上,操作前后要手消。 感控制 穿刺部位消毒美国输液治疗护理实残标准规定 消毒剂可使用:乙醇、安尔碘、碘酊。可单独使 用也可以合并使用 敷料的选搾与更换纱布与聚亚氨酯膜在降低感 染并发症方面没有差异 ·纱布48h更换1次 膜至少7天更换1次 敷料潮湿松脱污染及时更换 输期间的护 ·及时发现堵管先兆每天输液或在应用输液泵之前, 先用生理盐水冲管,要意观察其在自然重力下的 滴颜情况,一般应至少达到80滴/分钟,若达不到或 冲管费力,排除管道扭曲、打折因素后,有可能为 导管阻塞,需行通管处理。 及时通管避免堵管 1.长时间缓慢输淫维持液,滴速小亍30滴/分钟时 应每6~8小时用生理盐水冲管一次,以防导管堵塞。 2.若一周内元液体输入时需要冲洗导管一次或两次, 可防止血液回流,减少导管堵塞和潜在的感染。 偷成期的缩护 用于中心静脉瓜测量时 判断是通畅测量前先用生理盐水通管,观 察滴速是否在80滴/分钟以上,中心静脉导管测 瓜管内的液平面能否随患者的呼吸而微微上下波 动 每次测宠中心静脲压后,应及时接到生理盐水 输入通路,做持续点滴,防止血块堵塞静腺。 正确使用封管 1.生理盐水生理盐水不具有抗凝作用,但是能维持 细胞外液容量和渗透瓜,与体内盐水平衡、血液循 环密切相关,用来封管,可以防止血栓形成。减轻 了护士的工作量。有文章报道,用生理盐水20m 做封管液成功率可达90%以上。 2.肝素盐水高龄患者长期卧床,血液流动相对缓 慢,易发生堵管,在每次输液完毕用肝素盐水(配 制:100ml的生理盐水+12500u的肝素m1)3~5m|正 瓜推液。