重度骨髓抑制病人护理精品.pptVIP

重度骨髓抑制病人的护理 骨髓抑制的概念 髓抑制通常指白细胞、血小板、血红蛋白低于 正常值以下,骨髓抑制为放化疗常见的毒性反应。 正常值 白细胞 血小板 血红蛋白 4.0-10.0×109/L 10万-30万 男性:120~160g/L 女性:110~150g/L 抗肿瘤化疗药物的分类 按细胞周期分 细胞周期特异性药 细胞周期非特异性药 院化剂 抗肿瘤抗生素 按作用机制和来源一抗代谢药 抗植物碱类 其它(铂类、激素) 细胞周期模式图1 细胞分裂 (有丝分裂) 循环开始细胞增大并制 造新的蛋白质 准备分裂 休眠Gn 约束点 复制DNA 细胞决定 是否完成循环 细胞周期模式图2 亲代细庭 间期:又分三期 1、G1期:长短因细胞而异 子代细胞 2、S期:一般为几小时 3、G2期:1-1.5小时 23/间期 分裂期:需经前、中 后,末期,是一个连续变化 过程,由一个母细胞分裂成 间期:分刻的准备阶段 为两个子细胞。一般需12 细胞周期 无丝分裂 小时 分裂物分要有分婴G0期:暂吋离开细胞周期, 减数分裂 历分裂 停止细胞分裂 抗代谢药氟尿嘧啶类、吉西他滨)博莱霉素、平阳霉素等 植物碱类(紫杉、长春碱 鬼臼碱类) S期 G2期 I期 、自然死亡 G1 细胞周期 非特异性药物 静止期G (烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素) 造血系统毒性反应分级 (据WHO化疗毒副作用分级标准 血液学 0度 I度 Ⅱ度 Ⅲ度Ⅳ度 血红蛋白(gL)≥11095~10980~9465~7965 白细胞(×109L)≥4 0~1.91. 粒细胞(×1091)≥2.01.5~1.91.0~1.40.5~0.90 血小板(×109)≥10075~99 50~7425~49 25 出血 无 瘀点轻度出血明显失血严重失血 骨髓抑制发生的有关因素 因素 具体内容 化疗药物种类 治疗因素 用药方法(包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等 以往治疗情况(用药总量、治疗次数、合并放疗等)一 患者因素 全身状况(营养)、年龄 否合并其他疾病或重要器官功能障碍 骨髓抑制的处理 若患者正在行化疗,应立即停止化疗; 应用特异性的细胞生长因子: 白细胞:粒细胞集落刺激因子; 红细胞:促红素,输入红细胞; 血小板:白介素,输入血小板; 应用抗生素 对症支持治疗 粒细胞减少 临床表现:急骤高热,头痛,溃疡等 对于I度粒细胞减少,原则上不予处理 对于Ⅱ度粒细胞减少,酌情使用 对于Ⅲ度和Ⅳ度粒细胞减少,必须使用。 人程组的刺滋园子注射液 地榆升白片