重性精神疾病患者的村级管理.pptVIP

主要内容 基本概念与特征 社区管理的必要性 三、如何有效开展社区管理 四、基本公共卫生服务项目考核中常见问题 五、小结 、基本概念和特征 均等化项目(重性精神疾病)与686项目的关系: 目前,我省在重性精神疾病管理方面并存着两个项 目和揩簋裢舞蒺蒺簪落場自賈病 1、2004年国家启动重性精神疾病管理治疗项目时, 中央财政公共卫生专项精神卫生项目总经费686万 俗称686项自。2014年项目总经费已达4.7339亿,是 项目开始时的70倍 2、基本公共卫生项目(俗称,均等化项目)是 2009年启动的,其中包含重性精神疾病内容。目前是十 三大项内容。 3、均等化项目源于686项目,进而促进了686项目。 而686项目在技术要求上又高于均等化(检出率指标、三 大措施等) 4、686项目经费不同于均等化项目经费,除少部分 用于贫困患者治疗补助外,大部分用于疑似患者筛查复 核诊断、应急处置、技术培训、康复指导等方面,系供方 补助(项目单位使用——县级) 日常工作中精神疾病称谓的变化 目前,均等化项目依然使用“重性精神疾病”名称 686项目已经由重性精神疾病改为“严重精神障碍”。 1、《精神卫生法》使用精神障碍称谓。 2、重性精神疾病是个工作概念,严重精神障碍是个 医学法律概念。 3、综治部门强调的是社会稳定—肇事肇祸事件, 作为一个医学法律问题,称之为严重精神障碍。 4、卫生部门使用的工作概念,将向医学法律概念转 变 、精神卫生基本概念与特征 精神卫生既是医学问题也是社会问题,某种程度上也 是政治问题。重性精神疾病患者既是高危人群,又是弱势 群体,我省重性精神疾病患者80%为青壮年,65%的病 人生活在当地贫困线以下,约40%病人未服药。因此, 重性精神疾病患者是一个特殊群体。 精神健康是健康不可或缺的一部分。健康不仅是没有 疾病,而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好以及 道德健康(WHo)。 基本概念与特征 随着现代医学由“生物医学模式”转变为“生 物一 心理一社会医学”模式,传统的“医院精神病学” 统天下的局面,自20世纪60年代开始发生了翻天覆地 的变化,社区精神卫生蓬勃兴起,被称为精神医学发 展史上的第二个里程碑。社区精神卫生的兴起,与下 列因素有关: 基本概念与特征 住院综合征:长期封闭式的住院治疗与管理, 使得患者与社会隔离,导致其社会功能衰退,以 致无法回归社会,大部分患者出现“住院综合 征”,即患者对一切事物都明显地表现淡漠 缺乏始动性并兴趣索然,对粗暴或不公正的命 令也没有不满表现,个人习惯衰退,对一切逆 来顺受,日复一日、遥遥无期 基本概念与特征 住院综合征有两个极端表现: 是几乎不说话,邋遢,无欲,甚至进餐都需要督 促 二是表现活跃,仪表整洁,但缺乏离开医院的要求 与兴趣,对医院明显依赖。 实践证明:一个长期住院的患者,将会成为社会、 家庭的“废人”。 基本概念与特征 ◆以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表的抗精神病药物问世, 使得大多数患者有可能在门诊取药回到社区治疗。 去机构化:20世纪60年代开始,欧美等发达国家 大幅消减精神病院床位,部分精神病医院也随之关 闭 ◆其它:精神病医院、收容所一些丑闻被揭发、报 道,引发精神病医院变革。 基本概念与特征 (一)精神卫生社区管理(社区精神卫生服 务):是以社区为单元开展的精神疾病预防、治 疗和康复等管理工作,目的是提高该社区居民的 心理健康水平。在服务范围上有广义、狭义之分 1、广义精神卫生社区管理,是指以社区中 全体居民为对象,在政府及其各部门与全社会的 参与下,不断提高社区居民的健康水平,使之更 好地生活和适应社会,更有效地服务社会。