降压药理使用.pptVIP

降压药物的合理使 用  高血压治疗的基本原则 高血压是一种以动脉血压持续升髙为特征的进 行性“心血管综合征”,常伴有其它危险因素 靶器官损害或临床疾患,需要进行综合干预。 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,大 多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。 定期测量血压:规范治疗,改善治疗依从性 尽可能实现降压达标:坚持长期平稳有效地控 制血压。  治疔目的 最大程度地降低心血营并 墩症发生与死亡的总体危 险 综合干预 所有可逆性心血管危险因素 亚临床靶器官损害 各种并存的临床疾病  降五药物 治疗目的 ·有效预防成延迟心脑血首并发症 有效控制高血压疾病进程。预防 高血压急症、亚急症等量症高血E 生  中国高血压防治指南 2010年修订版 降压达标方式 平稳达标数周至数月内将血压逐渐降至目标水予 速度可快点:年轻、病程较短的 速度应慢点:老年人、病程较长咸已有靶器 官损害式井发症 治疔时机 立即降压药物治疗:高危、很高危或3级髙血压庵者 考慮开始药物治疗:确诊2级高血压者 1级高血压庵者,在生活方式干 预数周后,血压仍大于 140/90mmHg  逐步降压 治疗目标值 治疗目标值 2005年 2010年 般高血压魔者 140/90 140/90 高血压伴幔性肾病 130/80 130/80 高血压伴糖尿病 130/80 130/80 高血压冠心病 130/80 高血压合并心力我 130/80 高血压伴脑卒中 140/90 老年高血 SBP150 SBP150  治疗目标 逐步降压达标 ·急性期冠心病或脑卒中者,疝按照相关指南 进行血压酋理 舒张压低于60mmg的冠心病庵者,严密监测 血压遝渐奥现降压达标  降压药物应用的基本原则 小剂量 小剂量开始,根据需要,逐步增加剂量 尽量应用长效制剂|(日1次而有地1压作用的 治疗原则 联合用药 增加降压效果又不增加不良反 个体化 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或 长期承受能力,选择适合患者的降压药物  五大类压物 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素I受体阻滞剂(ARB) 利尿剂 β-受体阻滞剂 固定复方制剂、-受体阻滞剂或其他 种类降压药  抗高血压药物的发展 利血平(1949) 1950 利尿剂 氢氛噻嗪(1958) 1960 维拉帕米(1963) β受体阻滞剂 呋塞米(1964 钙通道阻滞剂1970 硝苯地平(1975) 哌唑嗪(1977) a-受体阻滞剂 1980卡托普利(1981) ACEI1990氟沙坦(1995 缬沙坦(1997) ARB 000