第2章 环境与健康的关系 环境卫生学第八版.pptVIP

环境污染的复杂性 环境污染物在环境中可通过物理、化学、生物作用而发生迁移、富集和转化，以污染物母体形式或转化后的形式形成新的污染物，并通过多种介质和多种途径进入人体。 多因素的联合作用 缺少长时间、低水平人群暴露效应测量指标， 个体差异大。 环境污染作用的特征 影响人群的范围大 作用时间长 污染物浓度低 污染物种类多 污染的治理困难 环境污染有哪些方面的健康危害？ 1.急性危害 人群在短时间内大量暴露于污染物： 2.慢性危害 非特异性损害 引起慢性疾患 持续性蓄积危害 （1）重金属 （2）persistent organic pollution，POPs 3.致癌：空气污染、水污染、室内污染 4.致畸：空气污染、水污染、橙剂污染 5.内分泌干扰 （一）急性危害 大气污染事件 颗粒物污染：伦敦烟雾事件 光化学烟雾污染：洛杉矶、纽约、东京 过量排放和事故性排放 Cd Cr Hg污染事件 化学物污染事件：博帕尔事件 松花江污染 核泄露污染：切尔诺贝利核电站 福岛核电站 故意排放：越南战争期间，美国大量喷洒枯叶剂 生物性污染引起的急性传染病疫爆发 隐孢子虫病（1993年，美国威斯康辛州） SARs （二）慢性危害 概念：环境中的有害物质低剂量、长时间反复作用于机体造成的危害。 相关因素：暴露剂量、时间、化学污染物的生物半减期、化学特性和机体的反应特性。 慢性危害的类型： 非特异性影响：免疫力低下等 慢性疾病：COPD、氟斑牙、痛痛病、水俣病 持续性蓄积危害：重金属 POPs 三、环境污染的致癌作用 恶性肿瘤的危害程度 恶性肿瘤是人类死亡构成的重要原因；2000年，癌症发病为1006万人，死亡621人，现患2241万人。 全球每年约700万人死于癌症； 恶性肿瘤与环境污染关系密切，80%与环境有关。 致癌物的分类（按照对人致癌性来分） 1类： 证据充分，87种 2A类：对人证据有限，对动物致癌证据充分，63种 2B类：对人和动物致癌证据均有限，234种 3类：证据不足，无法分类，493种 4类：很可能不致癌，仅1种 致癌物分类（按活化的需要分） 前致癌物 直接致癌物 致癌物分类（按照是否具有诱变性分） 诱变致癌物（遗传致癌物） 非诱变致癌物（非遗传毒性致癌物） 促进细胞分裂剂 持久性细胞损伤的物质 辅癌物（cocarcinogen） 有些化学物本身并不致癌，但在致癌物之前或同时应用，可显著增强癌症发生，既可促进癌症过程，这类物质称为辅癌物 （二）空气污染与肺癌 肺癌发病率是空气污染的“温度计” 美国EPA评价26种环境污染物，15种属于1、2类致癌物。 空气污染致癌的流行病学证据 大气污染与肺癌发病率和死亡率 城市农村； 与B(a)P、金属、颗粒物水平有关； NOX SO2 颗粒物； 2. 室内空气污染与肺癌 烹饪 烟草 氡 甲醛 宣威肺癌研究结果 全国高发地区，女性发病率居全国首位 烧煤人群患病风险是非烧煤人群的6倍(CCS)；队列研究结果死亡风险是25倍。 女性高于男性，OR=6 与职业无关，与燃煤有关 世界：水中已经检测出的有机污染物2221种； 水污染 与肝癌、食道癌、胃癌、膀胱癌等发生有关； 美国EPA：从自来水中检测到765种，其中20种确认致癌，36种可疑，18种为辅癌或促癌。 致癌污染物向水体排放：Cr、N-硝基化合物、B(a)P、硝酸盐、ya 硝酸盐等 氯化消毒副产物：三卤甲烷、 藻毒素 证据：对饮用浊漳河水的地区人群改水，食道癌发病率明显下降。 （三） 水污染与肿瘤 三、环境污染物与致畸危害 出生缺陷 是指由于胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神与行为等方面的异常。 包括： 先天畸形 智力障碍 代谢性疾病 表2-6 . 已知人类致畸因素 反应停 先天畸形（congenital malformation ） 致胎儿外观或体内器官的结构异常，也称为出生缺陷。 风疹病毒、弓形虫、反应停、氮芥、电离辐射 致畸作用的基本特征 存在敏感期 剂量反应关系在一定条件下存在 种属差异很大 致畸物的胎盘转运和转化对致畸作用影响很大 出生缺陷病因：25%遗传因素+10%环境因素+65%联合作用 环境污染致畸危害的流行病学证据 空气污染重的工业区新生儿和婴儿死亡率高于清洁区； 先天性水俣病； 松花江汞污染致吃鱼多的渔村儿童神经系统功能发育迟缓； 橙剂污染与致畸效应：军人、越南居民 甲基汞与先天性水俣病（congenial mina mata disease） 胎儿中枢神经系统发育障碍所致。表现为反应迟钝、协调障碍、共济失调、语言障碍、吞咽困难、生长发育不良等； 松花江水体汞污染，甘芳等研究发现吃鱼多的渔村的儿童神经指标明显低于对照组。 落叶剂与二噁英污染与致畸 美国在越战期间大量使用落叶剂，造成污染区