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第二节 口腔清洁 案例导入 田奶奶， 79 岁，诊断“脑梗死 ”，偏瘫卧床，口腔有异味， 义齿上残渍，护理员小孙在照 护过程中如何为田奶奶保持口 腔清洁呢？ 思考 护理员如何安全正确地为卧 床患者清洁口腔？ 学 习 目 标 ? 了解口腔护理相关知识、口腔清洁的重要性 ? 掌握协助刷牙、清洁义齿的操作方法 ? 能帮助生活不能自理的老年人进行口腔清洁 目录 ? 一、口腔护理概述 ? 二、口腔清洁的重要性 ? 三、老年人常见的口腔健康问题 ? 四、清洁用具使用的选择 ? 五、 口腔清洁的方法、保持口腔清洁的方法 ? 六、 口腔护理注意事项 口腔清洁概述 定义： ? 口腔清洁是指护理员对 无法自己进行口腔清洁 的 老年人用 纱球或棉球 蘸取 清水或特殊溶液 清洁口 腔的过程。 目的： ? 保持口腔清洁，预防口腔感染及相关并发症。 ? 防止口腔黏膜干燥，清除口臭、促进老年人食欲。 ? 观察口腔黏膜、舌苔变化及特殊口腔气味，提供 病情变化的信息，协助诊断疾病。 口腔护理概述 口腔护理适用范围： ? 生活不能自理的老年人 ? 有疾病（如禁食、高热、昏迷、留置鼻胃管等） 及患有口腔疾患的老年人。 口腔护理概述 常用漱口溶液及作用： 名 称 氯化钠溶液 浓度 0.9% 作 用 清洁口腔 , 预防感染（ 最常用 ） 轻度抑菌 , 除臭 清洁口腔 , 广谱抗菌 复方硼砂溶液（朵贝尔） 1%-3% 呋喃西林溶液 0.02% 过氧化氢溶液 碳酸氢钠溶液 硼酸溶液 醋酸溶液 甲硝唑溶液 氯己定溶液 1%-3% 1%--4% 2%--3% 0.1% 0.08% 0.01% 抗菌防臭，有溃坏、坏死组织者 用于真菌感染 酸性防腐剂 , 抑菌，清洁口腔 用于铜绿假单胞菌感染 ( 绿脓杆菌） 用于厌氧菌感染 清洁口腔，广谱抗菌 口腔清洁的重要性 ? ? ? 口腔内有 400 多种微生物 在 1g 牙垢中含 100 亿个微生物 1ml 漱口水中有几十万个微生物 口腔清洁的重要性 口腔内存在大量正常菌群 和部分致病菌群 健康者 患者 a. 抵抗力强 b. 各种活动的作用 a. 疾病导致抵抗力下降 b. 活动减少，细菌大量繁殖 缓解 引起口腔问题 ? 口臭 ? 口腔局部炎症 ? 溃疡 ? 其它合并症（腮腺炎、中耳炎） 老年人常见的口腔健康问题 ? 龋齿：牙齿表面有龋洞，应寻求牙医帮助，使用 含氟化物的牙膏。 ? 牙齿过敏：牙齿失去牙釉质保护，在进食冷、热 食物时出现牙酸、牙痛。使用 防过敏的牙膏 。 ? 老年常见病：糖尿病、冠心病的某些症状或引起 牙龈出血、牙痛。 ? 义齿：妥善保存并进行清洁。 清洁用具使用的选择 牙刷的选择 尽量选用外形小，表面光滑的尼龙软毛刷，既可 刺激牙龈又不会损伤牙龈。牙刷每隔 三个月 更换 一次。 牙膏的选择 牙膏应不具有腐蚀性，以防损伤牙齿。药物牙膏 一般能抑制细菌的生长，起到预防龋齿和治疗牙 齿过敏的作用。可以根据老人的需要选用。 清洁用具使用的选择 口腔清洁的方法 1 、刷牙法 能 走动的病人 注意安全 不能走动的病人 协助完成 注意： 老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙 龈；对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次； 协助刷牙时切记引起患者呛咳 刷牙法的操作流程 用物准备： 牙刷、牙膏、清水、手电筒、湿纸巾； 环境准备： 关好门窗、调节室温 24-25 ℃，屏风遮挡 患者取半坐卧位； 征得同意： 护士指导下方可进行； 告知患者： 操作的目的、意义、获得理解配合； 协助刷牙： 协助漱口，取适量牙膏涂于牙刷上， 为患者刷洗各面，再次协助患者漱口 除口腔内所有泡沫后，使用纸巾擦拭 干净； 口腔清洁的方法 2 、漱口法： 饭前、饭后漱口，每餐后清洁义齿，每天至少 清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部 ； 昏迷、意识障碍者 不能漱口，以免发生意外 口腔清洁的方法