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编号
江西省专业技术资格考核认定表
姓 名:
申报认定专业 :
申报认定资格:
工作单位:
主管部门:
联系电话:
手机号码:
填表时间: 年 月 日
江西省人力资源和社会保障厅制
填表说明
此表一式二份,供专业技术人员考核认定专业技术资 格使用。(一)(二)(三)(四)由个人填写, (五)(六)由 组织填写。
手写的要用钢笔或签字笔填写,字迹要端正、清楚; 打印的要用 A4 纸双面打印装订。
申请人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承 诺,所在单位人事部门应负责核实申请人所填写的内容,确 保材料真实可靠,并作出保证。
“照片”用近期一寸正面半身免冠照。
考核认定通过后,将表存入个人人事档案。
本表可从江西省人力资源社会保障厅网站职称专栏下
载。
(一)基本情况
姓名
性别
出生年月
寸
(近期免冠)
参加工作时间
身体状况
身份证号
学历情况
毕(肄)业学校
毕业时间
专业
学制
学位
第一学历
最高学历
现专业技术资格 名称及取得时间 批准部门
申报何专业 技术资格
现任专业 技术职务 名称及累 计聘任时间
现从事 何种专业 技术工作
主要专业技术工作经历(含工作期间学习经历)
起止时间
单 位
职务
从事何专业技术工作
证明人
本人档案存放单位
单位人事部门电话
(二)学位、学历、资格证书
(复印件)
单位审核人签名:
备注
需要说明事项,请在本栏填写。
单位审核人签名:
(三)个人专业技术工作小结
(含论文论著发表、课题及获奖情况)
签 名:
年 月 日
审核
签 名:
年 月 日
审核
本
人 承 诺
本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效。如有任何不实,愿按有关 规定接受处理。
申报人(签字):
年 月 日
(四)任现职以来的考核情况
任职时间
前3个月
前1年
前2年
前3年
前4年
考核等次
单位审核人签名
(公章)
单位负责人签名
年
月 日
(五)工作质量与职业道德评估情况
(公章)
单位负责人: 年 月 日
单
位 保 证
兹保证 冋志系本单位正式在职在岗职工,经审核,其所报材料属实。如有隐
瞒,我单位愿意承担相应责任。
负责人(签字): 单 位(盖章):
年 月 日
单位考核
评议意见
表决人数 赞成人数 反对人数
(公章)
负责人签名: 年 月 日
单位主管 部门审查 推荐意见
(公章) 负责人签名: 年 月 日
县、市 职称部门 审核意见
(公章) 负责人签名: 年 月 日
认定机构
认定意见
(公章) 负责人签名: 年 月 日
填表补充说明 (此页不需打印)
1、 此表用 A4 纸双面打印;
2、 毕业证(学位证、教师资格证、教育部学历证书电子注 册备案表等)复印时缩小至表框宽为宜,粘一角叠加在一起;
3、 “个人专业技术工作小结”栏中业绩要对照条件按顺序 填写,如为认定中级者,因有业绩成果的要求,将符合条件的业 绩写在前面,其他业绩写在后面(为便于审核每项业绩必须标明 序号)。其中:科研课题到校科研处审核、教学工作量、教学质量 评估及教改课题到校教务处审核、担任班主任经历到学工处审核、 论文等其它材料到校人事处审核;
4、 “工作业绩成果证明材料”栏,不用填写,不用复印粘 贴;
5、 “任现职以来的考核情况”栏,由各院部填写(书记在 单位负责人处签字);
6、 “工作质量与职业道德评估情况”栏,由各院部从德、 能、勤、绩四个方面进行综述(院长在单位负责人处签字) ;
7、 “单位保证”栏部门负责人(书记或院长)签字;
8、 最后一页各院部不填;
9、 论文论著发表、课题及获奖等业绩材料复印一份,装订 成册(将符合条件的业绩材料编在前面,其他业绩材料放后面) ;
10、工作业绩成果填写要求:
、获奖:*级奖励*等奖+作品或项目名称+获奖年份+获奖类 别全称+颁奖单位+排名;
、已结题科研项目:(主持或参与完成)+项目下达部门和类 型全称+项目名称+结题时间+(排名) ;
、在研项目:(主持或参与)+项目下达部门和类型全称+项 目名称+立项时间+(排名)+在研;
、论文:(A B或C类)+论文名称+杂志名称+发表年月及期 数+排名+( SCI、 EI 收入、中文核心期刊) ;
、论著或教材:(专著或教材)+排名(主编、副主编、参编) +书名+出版社名称+出版年月+本人编写字数。
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