中山市住房保障申请表.docx

中山市住房保障申请表 （本表适用于异地务工人员申请政府所有的公租房） 申请类型：□新申请 口续租 编号： 申请人姓名 身份证号码 户籍所在地 现居住地 工作单位及地址 移动电话 固定电话 通讯地址 由E 编 申请公租房地址 中山市住房保障服务中心印制 家庭成员明细 姓 名 与申请 人关系 性别 身份证号码 户籍所在地 工作或学习单位 婚姻状况 本人 家庭成员自有住房情况 住房 产权人 地址 房屋所有权或 土地使用证证号 建筑面积 套内面积 1 2 说明：1、自有住房包括申请家庭成员通过自建、购买、赠与、继承等各种途径在本市取得所有 权的住房及已签订了购房合同的住房。 2、申请家庭成员是指申请人及其配偶，实际共同居住的子女、父母，实际共同居住 的有法定抚养、赡养、扶养关系的人员。 3 、申请豕庭成员右无自有住房，需在地址栏填 无。 家庭其他情况（请如实在对应“（）”内打“2”） 一、 申请人及豕庭成员在本市有无住宅建设用地： （）有 （）无 二、 申请人及家庭成员在申请之日前 5年内是否转让过住宅建设用地或自有住房：（ ）是 （）否； 三、 申请人及共同申请人提出申请时是否正享受住房保障： （）是（）否 承诺书  本人承诺：以上填写的信息及提供的各项证明材料均真实有效，并授权住房保障部门向有 关单位（如国土、房管、社保、流动人口管理办公室等）和个人收集、核查本人及家庭成员的 信息资料。如有虚报、瞒报或提供虚假材料的行为，自愿退出住房保障，接受住房保障部门的 处理。 申请人签名（并加盖指模）： 时间： 年 月 日 备注 申请家庭情况 街道办事处{镇政府丿初审意见 经审查： 1该申请人已纳入本市流动人员积分制管理范围。 2、 该家庭在本市自有住房人均建筑面积为 m，人均套内面积为 m。 3、 （）该家庭符合住房保障条件。 （）该家庭不符合住房保障条件，原因： 。已于 年 月 日书 面通知该家庭（通知书编号 ）。 经办人： 复核人： 盖章： 年 月 日  初 审 公 示 情 况 公示时间： 年 月 日至 年 月 日 公示地点： ( )无异议； ( )有异议，异议情况： 异议核实情况： 经办人(签字)： 负责人(签字)： 盖章： 年 月 日 经审核: 复 核 意 见 1、 该家庭在本市自有住房人均建筑面积为 m,人均套内面积为 m。 2、 该家庭： （ ）符合承租政府所有的公租房条件。 （ ）不符合承租政府所有的公租房条件，原因： 。已于 年 月 日书面通知该家庭（通知书编号： ）。 经办人: 负责人（签字）： 市住房保障服务中心盖章: 复 核 公 示 情 况 1、 公示时间： 年_月_日 至 年_月___日 2、 公示地点：市住房保障网、市流动人口信息网及 3、 公示结果： （ ）无异议。 （ ）有异议，异议情况： 0 异议核实情况： 经办人： 复核人： 盖章： 最终审批见 ( )经审核、公示，该家庭具备住房保障资格，同意以租赁政府所有的 公租房方式进行住房保障。 ( )经审核、公示，该家庭不具备住房保障资格。 签字： 盖章： 年 月 日