大数据时代，抗VEGF的个体化治疗方案.pptVIP

大数据时代—丰富的III期研究数据证实抗VEGF有效 治疗模式 Year 1 Year 2 Year 5 MARINA Monthly ANCHOR Monthly Year 7 PIER 3+quarterly EXTEND I/II/II Monthly HARBOR 3+PRN LUCAS TE TREND TE VIEW 3+bimonthly PHOENIX 3+quarterly EXCITE 3+quarterly HORIZON Seven up monthly monthly PRN Ranibizumab疗效优于假注射组 24个月有效提高VA 24个月有效提高VA Ranibizumab疗效优于PDT组 Ranibizumab疗效优于假注射组 每季注射可维持基线VA Ranibizumab每月治疗组更多VA获益 Ranibizumab治疗亚洲人群有效提高VA Ranibizumab PRN组获得显著VA改善 Ranibizumab VA显著提高，同时减少治疗次数 Ranibizumab ongoing ongoing PRN组VA改善可维持，且减少注射次数 Aflibercept视力改善，与ranibizumab疗效相似 PRN阶段，两药视力改善、治疗次数相近 Conbercept疗效优于假注射组 治疗获益可维持， 具有良好长期安全性 近一半眼维持视力稳定 长期数据 多种治疗模式 大数据时代—丰富的III期数据（ 不同方案、不同对照） 现有III期研究 ranibizumab aflibercept conbercept 治疗模式 monthly √ √ √ PRN √ × × bimonthly × √ × quarterly √ × √ TE √ × × 对照组 VS sham √ × √ VS ranibizumab √ × VS aflibercept √ × 小结 抗VEGF治疗wAMD累积了大量的临床数据 大数据证实抗VEGF药物治疗wAMD的有效性 Ranibizumab是唯一拥有长期、多种治疗模式数据的抗VEGF药物 大数据基础上的治疗方案演变： 个体化治疗方案更适合wAMD患者 wAMD的治疗选择 Monthly Bimonthly Quarterly PRN Treat and Extend 在治疗wAMD患者时，您选择什么样的治疗方案？ 所有患者选择相同的固定治疗模式 根据视力和解剖应答选择灵活的方案 既往使用“一刀切”的固定方案，结果...... EXCITE – 42% 患者固定每季治疗可以维持初始治疗时的视力获益；但是34%患者不能维持视力获益 1. Eldem B et al. ARVO 2009; Poster D1107 ; 2. Holz FG et al. Ophthalmology 2011; 118; 3. Faber D, et al. ARVO Annual Meeting, May 9, 2013, Poster #6308; Schmidt-Erfurth U et al. Ophthalmology 2014; 121 VIEW –2mg q8组第一年固定治疗间期CRT波动，提示可能存在治疗不充分 固定治疗模式不适合所有患者 Quarterly Bimonthly PRN方案进一步证实患者再治疗高度个体化 SUSTAIN – 50%患者可以维持初始视力获益，PRN阶段仅需要0-2次再治疗 HARBOR 2 year –平均注射次数13.3次, 93% 患者在PRN阶段不需要每月治疗 1. Eldem B et al. ARVO 2009; Poster D1107 ; 2. Holz FG et al. Ophthalmology 2011; 118; 3. Faber D, et al. ARVO Annual Meeting, May 9, 2013, Poster #6308; Schmidt-Erfurth U et al. Ophthalmology 2014; 121 PRN阶段波动消失，提示个体化治疗更适合患者 LOCF; Rq4 n=595; 2q4 n=613; 0.5q4 n=597; 2q8 n=607; VIEW 1: OCTs mandatory at BL, wks 4, 12, 24, 36, 52; VIEW 2: OCTs mandatory at all visits