肋骨骨折病人护理.docxVIP

肋骨骨折护理常规 (一)定义 肋骨骨实质连续性或完整性中断 , 称为肋骨骨折。是最常见的胸 部损伤。 ( 二) 临床表现 1、症状 : 骨折部位疼痛 , 深呼吸、 咳嗽或体位改变时加重 ; 部分病 人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀 或休克等。 2、体征 : 受伤胸壁肿胀 , 可有畸形 ; 局部压痛 ; 有时可触及骨折断端和骨摩擦感 ; 多根多处肋骨骨折者 , 伤处可有反常呼吸运动 ; 部分病人可有皮下气肿。 ( 三) 护理诊断 / 护理问题 1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常 呼吸运动有关。 2、疼痛与胸部组织损伤有关。 3、潜在并发症 : 肺部和胸腔感染。 ( 四) 观察要点 1、全身状况 : 是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。 2、生命体征 : 神志、瞳孔、意识等反映脑部状况 , 合并腹部及胸 部相应部位的阳性体征应密切观察 , 必要时紧急手术。 3、潜在并发症的发生 : 休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪 栓塞等。 ( 五) 护理措施 1、严密观察病情病化 , 及早发现并发症做好抢救准备。 观察血压、 脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔  15~30min  测量血 压、呼吸、脉搏  1 次,  并做好记录。呼吸困难者  , 给予吸氧  , 流量 为 2~4L/min 并作好记录。 呼吸衰竭时 , 应加压给氧或应用人工辅助呼吸。 2、病人主诉疼痛后应及时处理。疼痛轻者 , 一般不需特殊治疗。疼痛重者 , 可用 1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。疼痛剧烈影响呼吸者 , 可用多头胸带固定两周 , 鼓励病人做有效呼吸和咳嗽 , 避免发生肺部张、肺炎等并发症。 3、保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因 , 因此保持呼吸道通畅十分重要。 解除紧束胸部衣物 , 人工开放气道 , 有舌后坠者钳出舌头。 轻症者 , 应鼓励病人咳嗽 , 并协助病人排痰 , 即在病人咳嗽时 , 护士用双手掌按压伤处 , 以保护骨折部位 , 减少胸壁震动引起疼 痛, 吸气时双手放松 , 咳嗽时双手加压。 鼻导管吸引。对意识不清 , 痰多黏稠 , 咯痰无力 , 老弱或不合作的小儿 , 可用鼻导管吸引。 吸痰管在气管内刺激病人咳嗽 , 能使肺 泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内 , 便于吸引。吸引时间一般以每次 10~15s 为宜。 气管镜吸引。如痰液较深 , 鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法 , 此法可能对声带有不同程度的损伤 , 应避免多次应用。 气管插管。气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时, 则需要 做气管内插管。 气管切开。对严重呼吸功能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困 难、高度缺氧者 , 应行气管切开。 气管切开后应经常湿化 , 在吸痰前向气管套管注入少量无菌盐水 , 既可刺激病人咳嗽 , 又能稀释痰液 , 如配合使用超声雾化效果更好。 4、对合并创伤性湿肺病人 , 输液速度不宜过快 , 以 20~30 滴/min 为宜 , 防止发生肺水肿及心力衰竭。 5、胸部情况的观察 观察胸部运动有无改变 , 由于呼吸表浅 , 皮下气肿引起胸壁软组织肿胀 , 或其他严重合并伤的掩盖 , 妨碍了胸壁运动的观察 , 导 致不能及时发现反常呼吸。 密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变 , 记录气肿延伸范围 , 如气肿蔓延迅速 , 应立即告知医生 , 查找气肿来源 , 采取措施予以控制。对气肿张力极大 , 使病人痛苦难忍者 , 在胸骨柄切迹上 2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压。 6、外固定的护理 观察固定胶布有无脱落、过敏。过敏轻者给局部涂氟轻松软膏, 禁止抓挠 , 防止感染。起水泡或溃破者 , 可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖 , 并更换弹力胸带固定。 弹力胸带松紧要适宜 , 必要时给以调整。 肋骨牵引者 , 要定时检查 , 防止布巾钳从肋骨上滑脱。病人活 动身躯时要注意保护牵引。 7、有气管切开者 , 应经常保持室内清洁 , 温湿度适宜 , 定期空气消 毒, 减少探视 , 禁止在室内吸烟。 ( 六) 健康教育 1、心理指导 向病人讲解损伤部位、 病情发展、转归、愈合 , 如何配合治疗 , 消除其紧张心理。 介绍各项诊疗、操作的安全性和必要性 , 加强营养 , 注意休息保暖 、健康指导 指导病人腹式深呼吸及有效咳嗽 , 进行有效的腹式呼吸可以 缓解疼痛 , 减轻呼吸困难 , 有效的咳嗽排痰 , 可保持呼吸道通畅 , 预防呼吸道感染 , 防止肺部并发症。 对轻症病人伤后不到 4 周即出院者 , 要告知其早期下床的危害性 , 要求遵医嘱卧床休息。不要急于下床活动 , 防止发生意外。 忌食辛辣油腻 , 保持大便通畅。 3、出院指导 继续加强呼吸功能