单病种质量控制工作实施方案.pdfVIP

No:1.2.3.1 单病种质量控制工作实施方案 为了进一步强化医疗管理，规范诊疗行为，持续改进和提高 医疗质量，有效控制医疗费用，切实解决群众看病贵问题，根据 卫计部、省卫计厅及市卫计局有关要求，医院决定继续在全院开 展部分单病种疾病诊治质量的控制工作。特制定《威宁东风医院 单病种质量控制工作实施方案 （试行）》，以下简称 “《方案》”。 一、指导思想 全面落实科学发展观，坚持以病人为中心，把维护群众利益、 构建和谐医患关系放在第一位，不断提高医疗质量和服务水平，探 索医院管理有效方法，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会、贴近 医改，满足人民群众对基本医疗服务的需求。 二、工作目标 通过开展单病种管理，规范单病种疾病临床路径，可以对部 分单病种从诊断、检查、治疗用药、效果评价以及成本费用进行 全面的监控，在确保医疗质量的前提下，着重控制平均住院天数、 平均住院费用、医疗成本、治愈好转率等指标，以提高医疗质量， 减少不合理费用，充分利用卫计资源，增强服务效益为目的。 三、工作内容 根据卫计部公布的第一、第二批单病种质量控制指标，我院在 1 / 7 原单病种管理基础上把乡镇获得性肺炎等 8 个疾病或手术列入单病 种疾病管理的范围。 （三）依据卫计部已公布的临床路径、《单病种质量管理手册 （2.0 版）》及我院制定的单病种临床路径管理模式，实施科室制 订出实施细则和诊疗常规进行执行。 （四）质量控制指标：按卫计部公布的第一、第二批单病种质 量控制指标和临床标准执行。 （五）单病种质量控制病种同属临床路径试点病种者，实施临 床路径表单以卫计部公布的临床路径表单为准。 （六）主要措施： 1 、严格执行单病种质量管理规定、诊疗常规和技术规范。 2 、健全落实诊断、治疗、护理各项制度，控制无效住院日。 3 、使用适宜与成熟的医疗技术， 保证医疗安全， 防止过度医疗。 4 、合理用药，控制医院感染。 5 、加强危重病人和围手术期病人管理。 6 、合理检查，不断改善和调整医技科室服务流程及技术项目。 （七）注意事项： 1 、实行病人首诊负责制，严禁以任何理由推诿病人； 2 、把医疗质量、 医疗安全放在首位， 要建立完善医疗质量控制 体系和相关规章制度， 严禁在单病种质量管理过程中发生医疗事 故。 3 、规范流程、杜绝纠纷。责任科室要严格遵守《单病种患者住 2 / 7 院管理流程》，遵守医疗操作常规，建立患者“知情同意制度”并 贯串住院全过程。加强与患者及家属的沟通，尽量减少一切纠纷。 严禁让住院病人在门诊另行交费。 4 、严禁将单病种疾病变换为非单病种疾病。 5 、门诊诊断为单病种疾病的患者， 必须按照相应的责任科室收 治，严禁跨科收治病人。 四、管理机构和部门分工 （一）医院成立单病种质量管理领导小组。其组成人员如下： 组 长：李宗卫 副组长：李继留 李国忠 成 员：各科室主任护士长 领导小组办公室设在医务科。 其主要工作职责是： 1 、制定单病种质量控制实施方案和措施； 2 、制定单病种病人就诊管理流程； 3 、制定单病种质量管理医疗操作常规和临床路径管理模式； 4 、开展全院单病种质量管理的宣传、教育和知识培训； 5 、协调全院单病种管理相关科室的组织配合； 6 、定期组织相关人员进行单病种质量管理工作的全面检查， 落 实公布单病种质量管理的信息； 7 、考核并兑现科室单病种质量管理的奖惩措施。 （二）相关部门的主要分工及职责 3 / 7 1 、制定单病种质量管理制度