肠瘘实用课 件.docVIP

肠瘘 一、肠瘘——指肠与其她器官或肠与腹腔、腹壁外有不正常得通道 １、肠瘘有内瘘与外瘘之分,肠瘘穿破腹壁与外界相通者,称为外瘘,如小肠瘘,结肠瘘; 2、与其她空腔脏器相通,肠内容物不流出腹壁外者称内瘘,如胃结肠瘘、直肠膀胱瘘等 内瘘得症状与治疗根据所穿通得不 得空腔脏器而异 肠外瘘主要就是手术后并发症,也可继发于创伤、炎症、感染等。 二、分类: 按瘘发生得原因可分为先天性、病理性、创伤性 按肠瘘得病理形态可分为管状瘘、唇状瘘、完全瘘(也称断端瘘) 按肠瘘走向要分为肠外瘘、肠内瘘 按瘘管所在位置可分为高位瘘(如胃肠吻合口瘘、十二指肠与空肠上段瘘),低位瘘(如空肠下段瘘、回肠瘘与结肠瘘) 三、随瘘位置得高低而不一,相比较而言,高位肠瘘得全身性病理生理变化较大,水、电解质得丢失与紊乱较严重;低位性肠瘘则以继发性感染较为明显,而水与电解质丢失很少,很少引起严重得代谢紊乱、 １、水、电解质及酸碱平衡失调:高位肠瘘时,每日丧失得肠液量可高达7000ml,若未能得到及时补充,病人很快出现脱水、低血容量性休克与循环衰竭。在体液丢失得同时伴有电解质丢失,若丢失酸性胃液,则电解质得丢失主要就是氢离子与氯离子,可产生低氯低钾性碱中毒,若丢失大量碱性肠液,则以钠、钾与碳酸氢离子得丢失为主,常引起代谢性酸中毒。 ２、营养不良:肠液丢失得同时伴有大量消化酶与蛋白质丧失,加上炎症与创伤得额外消耗,将导致严重得